文档介绍:新生儿肺炎的护理查房
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患儿基本资料
床号:
住院号:
姓名:
性别:
年龄:1小时
入院日期:
诊断:新生儿肺炎
心肌损害?
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病史介绍
患儿因“生后呼吸困难、呻吟1小时”于22:22入院
G3P2 胎龄38+1周,母孕期经过顺利,产前有“感冒”病史,血象升高,于本院产科平产娩出,生后哭声畅,面色红润,心率大于100次/分,呼吸不规律,反应可,四肢肌张力可。无抢救史,Apgar1分钟8分,5分钟10分。羊水清,亮约800ml,脐带无绕颈、打结,无胎膜早破、前置胎盘及胎盘早剥史,出生时体重3300g。1小时前患儿出现呼吸困难,伴口吐白沫及呻吟,无进行性呼吸困难
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病史介绍
及全身发绀,无发热、抽搐,无呕吐、腹胀,遂抱入我科,急诊以“新生儿肺炎”收入我科。生后未开奶,大小便未排;未接种乙肝及卡介苗。
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入院体查
T:不升 P:132次/分
R:70次/分 BP68/39
神清神委,反应尚可。面色稍青,全身皮肤黏膜无黄染、无出血点。口唇红润,口周无发绀,咽部充血,无异常分泌物,三凹征阳性,双肺呼吸音粗,可闻及中粗湿啰音。心前区无隆起,心尖搏动正常,心尖部无震颤,摩擦感及抬举搏动,心界无扩大,心率132/分,心音稍低钝,未闻及心包摩擦音,各瓣膜听诊区未闻
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及病理心杂音。腹部形态正常,脐部固定好,干燥,无渗血,脐周无红肿,腹壁软,无压痛反射,剑下午触及,质软,边锐,脾肋无触及,四肢无畸形,水肿,肌肉萎缩,四肢指趾端青紫,冰凉,四肢肌张力可,各原始反应存。
辅助检查:随机未血糖:;
采集动脉血气分析;
行胸片检查:提示未见异常;
入院体查
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大家有疑问的,可以询问和交流
可以互相讨论下,但要小声点
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治疗过程
三凹征阳性:予无创呼吸机辅助通气,参数:氧浓度35%,氧流量9L/min,
10月12日 偶见三凹征,调节呼吸机参数:氧浓度30%,氧流量8L/min,
10月13日 未见三凹征,氧饱和度95%以上,停用无创呼吸机,予箱内吸氧2L/分。
:头孢他啶,
:维生素k1,
:磷酸肌酸钠,
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辅助检查
WBC(15-20) 10^9/L
NEU%(40-70)
RBC(-) 10^9/L
HGB(120-170 g/L )
166
PLT(125-350) 10^9/L
304
BG
B
TBIL(6-22μmol/L)
146
Bu(10-180μmol/L)
CK-MB(0-25U/L)
22
K(-)
NA(137-147mol/L)
Ca(-)
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辅助检查
时间
PH
PCO2
(mmHg)
PO2
(mmHg)
SO2
(%)
HCO3-(mmol/L)
BE
(mol/L)
10月11日
133
-
10月12日
44
-
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