文档介绍：ADHD ***注意缺陷多动障碍( attention 一 deficit and hyperactivity disorder , ADHD )的患病率约 2 %一 7% ,患者的学业、工作、婚姻和社会交往等都受到明显损害,药物治疗是主要治疗方法之一。以下对 ADHD 药物治疗的进展作简要总结。一、中枢神经兴奋剂(以下简称兴奋剂) 1 .疗效:兴奋剂对*** ADHD 的疗效已经逐渐得到肯定, 如( 1)减轻注意力不集中, 用药后患者能集中注意力学****工作、阅读和看电视等; 在交谈中能注意倾听他人所谈内容, 体会到他人的情绪和态度变化, 使不和谐的婚姻、家庭和人际关系等得到一定程度的改善。(2) 减少多动症状, 能轻松安静地完成任务, 静坐时的烦躁不安和不舒服感消失, 停止一些小动作。(3) 控制冲动性, 能在思考成熟后再发表自己的看法; 冲动性购物、出手大方的狂欢和狂饮、赌博等强迫一冲动性活动减少,能合理花钱,并考虑到冲动行为带来的不良后果。(4 )心境波动幅度减小且更为稳定,因兴奋剂没有抗抑郁作用,所以不会出现过度兴奋,合并抑郁症者的抑郁症状也不会减轻。( 5) 改善缺乏条理性症状, 能有计划地做事, 安排好日常活动, 如料理家务、按时完成家庭作业、文字工作和其他任务等。(6) 忍耐性提高, 不轻易发脾气, 或发脾气的程度减轻; 与别人发生争论、感到泄气的频率减少; 因慢性应激事件而感到不知所措、为之焦虑或抑郁的情况也大为减少,目前认为,兴奋剂是治疗*** ADHD 的第一线药物。 2 .种类及使用方法:治疗 ADHD 的兴奋剂主要有呱甲醋、苯丙***和匹莫林等。临床常用前两类药物, 匹莫林仅在滥用前两类药物时选用。其中, 苯丙***类包括右旋苯丙***、苯丙***盐混合制剂和***苯丙***等。使用剂量为:哌甲酯 30一 90mg/ d ,最高 120mg /d ;苯丙*** 15一 45mg /d ,最高 60 mg /d ;匹莫林 37·5一 150 .0 mg /d。上述兴奋剂因作用时间短, 故每天需要服用多次( 如呢甲醋6次, 苯丙*** 3一4 次)才能维持全天疗效。而 ADHD 患者按时用药的依从性常较差, 解决的方法之一是合并其他药物, 最佳办法是使用兴奋剂长效缓释剂。在国外, 兴奋剂的长效缓释剂已用于临床 10 余年。哌甲醋 20 mg 缓释剂( MPH 一 SRZO ,商品名:缓释***, Ritalin - SR), 最先被美国食品和药物管理局( FDA ) 批准使用; 以后又有 10 mg和 30 mg 剂型出现。最近在健康***志愿者中对这 3 种剂型的药物动力学进行研究, 证实三者的血药浓度与剂量平行。此外, 还有维持疗效 8h 的哌甲醋缓释剂 Ritain 认和 Metadate CD ,维持 6h的 Focalin 等。苯丙***的缓释剂( Adderall ) 主要成分为右旋苯丙***, 服药 1 次可维持 4一 8h ,每天 2 次。市场上有 5 mg、 10 mg、 20 mg和 30 mg 剂型. 最新缓释剂 Adderall xR 维持疗效 12h 。l项随机双盲对照研究,对 27 例符合美国精神障碍诊断与统计手册第 4 版( DSM 一W) ADHD 标准的***患者,使用苯丙***缓释剂 Adderall 治疗 7 周,平均日剂量 54 mg ,结果