文档介绍：肝硬化护理查房
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查房目的
1、了解肝硬化的基本知识
2、熟悉肝硬化病人的护理
3、掌握肝硬化病人的健康教育
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肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。病例特点为广泛的肝细胞变性坏死，再生结节形成，纤维组织增生，正常肝小叶结构破坏和假小叶形成。临床主要表现为肝功能损害和门静脉高压，可有多系统受累，晚期常出现消化道出血、感染、肝性脑病等严重并发症
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病人资料
病区：内科
床号：55床 姓名：欧阳少治
性别：男 年龄：63岁
入院日期：2016-07-22
主诉：反复腹胀3年余，纳差1天
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入院诊断
酒精性肝硬化失代偿期
右肺腺癌并纵膈淋巴结、腹腔广泛转移
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主要内容
病情介绍
体格检查
辅助检查
治疗原则及主要措施
护理诊断
护理目标
护理措施
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病情介绍
现病史：
患者三年余前吴明显诱因出现腹胀、厌油腻，伴有恶心消瘦乏力，食欲差，无呕吐，无胸闷气促，无明显腹痛、腹泻无全身皮肤、巩膜黄染，无皮肤明显瘙痒，未引起重视，亦未曾系统诊疗，症状无明显缓解。2016年1月开始患者自觉上述症状较前加重，曾口服备药物（具体不详）症状无明显缓解，家属遂于2016年4月送其至广州医科大学附属第一医院就诊，诊断“、酒精性肝硬化（失代偿期）、纵膈淋巴结、右锁骨上淋巴结转移”，经护肝、护胃、降血氨等对症治疗，病情好转后出院。出院后症状反复发作，曾多次至广州医科大学第一附属医院住院治疗，诊断“ （失代偿期）、纵膈淋巴结、右锁骨上淋巴结转移 ”，患者拒绝手术治疗，经抗感染、护肝、纠正电解质紊乱、胃肠减压、灌肠、止痛等对症治疗。但患者仍反复腹胀，需长期留置腹腔引流管，定期开放腹水。1天前患者出现纳差，仅进食少许粥水，精神差，无力，无畏寒发热，无晕厥抽搐，遂家属将患者送来我院急诊，急诊遂拟“肝脏腹水”收住我科。近一周，患者神情精神较差，偶有乱语，食欲差，大小便正常，体重减轻约20kg。
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既往史：
平素体质较差，有慢性咳嗽十余年，干咳为主，无咳血痰， 慢性乙型肝炎携带者，预防接种史不详，否认有药物、食物过敏史，无外伤手术史，自述3个月前曾输B型PH（+）红细胞及血浆史（具体不详）。
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体格检查
℃，脉搏 92次/分，呼吸19次/分，血压：122/77mmHg
发育正常，体型消瘦，自动体位，慢性病容，表情淡漠，神志清，查体配合。皮肤苍白，未见皮疹及出血点，皮肤弹性差。全身浅表淋巴结无肿大。头颅大小正常，瞳孔左侧大小３ｍｍ，对光反射灵敏，右侧大小３ｍｍ，对光反射灵敏。耳廓正常无畸形，外耳道未见分泌物，鼻部外形正常，无鼻翼扇动，无异常分泌物，口唇红润，口腔黏膜无出血点及溃疡，咽部无充血，扁桃体不肿大。颈软，颈静脉无充盈怒张，肝颈静脉回流征阴性，气管居中，甲状腺不大。胸廓无畸形，无局部隆起或凹陷，无压痛或叩痛。呼吸平稳，节律规则，双肺叩诊清音，呼吸规整，双肺呼吸减弱，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起 ，心尖搏动正常，心前区无震颤，心界不大，心率92次 /分，律齐，未闻及早搏，心音有力，各瓣膜区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。腹部稍隆起，右下腹有腹腔引流管，管口无明显渗出，周围皮肤无红肿、流脓等。未见腹壁静脉显露曲张，腹软，无压痛反跳痛，腹部未扪及包块，肝右肋下、剑突下未及，脾左肋下未及，Murphy(-)，输尿管点无压痛，肝肾区无叩痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。
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辅助检查
血常规：白细胞 ×109/L（正常4-10×109/L），×1012/L（-×1012/L），PLT72×109/L（100-300×109/L），HB62g/L（110-170g/L）。生化八项：,（-），余未见异常。凝血四项：凝血酶原时间：（12-14秒）、PT国际标准化值：、凝血酶原活动度：70%。纤维蛋白原：，部分活化凝血活酶时间：，PTT比率：，凝血酶时间：，D二聚体：4035ng/ml。肝功八项：（-）、直接胆红素：（0-7umol/L）；血传播八项：乙肝表面抗原：、乙肝e抗体：、乙肝核心抗体：