文档介绍：心脏手术的广泛开展, 动脉穿刺测压技术( 动脉测压管), 已作为体外循环和非体外循环心血管手术患者进行血压监测的常规方法。它能准确、直观、连续的监测血压的动态变化, 且不受人工加压袖带宽度松紧度的影响, 还可直接采取动脉血标本行血气分析[1]、电解质监测及红细胞压积测定[ 2-3 ], 避免反复穿刺动脉给病人造成痛苦, 因此在临床上得到广泛的推广。但是因管理不善,可出现管腔堵塞、出血及放置时间较长出现感染等并发症。 1994 年至今我院已实施心脏手术千例,总结一些临床经验,与大家共同学****1 一般资料临床资料本组心脏手术病人 1006 例,男 698 例,女 318 例, 年龄 3~ 71岁, 留置动脉测压管 1011 例次, 其中体外循环 987 例, 非体外循环 19例, 桡动脉穿刺 899 例, 股动脉穿刺 100 例,肱动脉穿刺 12 例。方法我院常规选用穿刺桡动脉, 其次是股动脉和肱动脉, 因在手术中病人全身覆及无菌巾,桡动脉的位置,有利于麻醉师及护理人员监测,术后有利于监护及保暖。同时, 其位置表浅,相对固定,穿刺容易成功。用套管针穿刺成功后, 连三通和延长管再接压力传感器, 压力传感器与多功能心电监护仪连接,零点校正后,血压波形在监护仪上就显示出来,即可连续监测血压的瞬息变化,亦可在此抽取动脉血行血气分析、电解质血糖及红细胞压积测定。结果本组 1006 例动脉穿刺持续测压, 留置天数为 2872 天, 平均留置时间天, 其中测压管脱出 3例, 三通处出血 2例, 堵塞 5例, 需重新穿刺 5例,无1 例发生感染等并发症。 2 常规管理持续测压首先是连接,由于危重病人管道线路多,临床应尽量使各线路简单、实用、方便护理操作。动脉穿刺成功后,在留置针尾部接一三通(方便采血) ,后接延长管(方便固定) ;其次是固定,穿刺部位用透明透气的宽敷帖覆盖,起保护固定和便于观察的多重作用,延长管用胶布固定于手臂上,保证管道固定和方便病人穿衣;最后是冲洗装置, 用软袋装生理盐水 500ml 加肝素 12500u 放于加压袋中,加压袋充气并保持 300mmHg 压力, 这样肝素生理盐水以 3ml/h 滴入,即防止管道被血凝块堵塞,又不会输入过多的肝素液。采集动脉血标本动脉测压管除连续测压外,还能在此处反复多次采集血标本, 减少对病人血管的多次穿刺,为保证标本采集的正确性,避免冲洗液的影响,取标本之前, 用注射器抽弃管腔内的肝素液( 量为管腔的内容积), 再抽出稀释血( 量为管腔内容积的 1/2 ) 备用, 最后取血样, 取完血标本后把注射器内的稀释血按无菌操作重新注入血管内,