文档介绍：第十章物理诊断在健康体检中的应用二、男科检查(一)病史采集病史时,应做到态度和蔼、语言亲切;问诊需掌握一定的技巧,遇到涉及隐私的问题,可委婉询问,不宜反复追问。 、性别、年龄、体检号、婚姻等相关项目。 2. 询问患者是否有特殊主诉,如会阴部疼痛、肿块、尿液异常、排尿异常及尿道分泌物等常见症状;如有不适主诉,需记录症状的诱因、持续时间、主要症状特点、伴随症状、起病以来的变化及诊疗情况等;起病以来的饮食、睡眠、二便及体重变化。常见症状的询问及意义(1) 疼痛需问明疼痛的部位、性质、程度、规律、疼痛是否有放射、放射至何部位以及其它伴随症状等。 1肾和输尿管疼痛肾及其包膜、上段输尿管受脊髓胸 10- 腰 1的感觉神经支配。多因病肾导致肾包膜扩张、炎症或集合系统扩张所致。病肾引起的疼痛多呈持续性钝痛, 局限于脊肋角、腰部和上腹部;亦可为锐痛,伴有腹股沟、同侧睾丸或腰椎方向的放射痛。当肾盂输尿管连接部或输尿管急性完全性梗阻时,发生肾绞痛:呈阵发性发作的刀割样剧烈疼痛,呈放射痛;疼痛由脊肋角向下沿输尿管行径可放射至下腹部、膀胱区及会阴部,男性放射至同侧阴囊或睾丸,女性放射至大阴唇。间歇期可无任何症状。②膀胱区痛急性尿潴留导致膀胱过度扩张,疼痛常为下腹部胀痛不适。慢性尿潴留多无明显症状。在膀胱充满时出现严重疼痛,常为间质性膀胱炎、严重的结核性膀胱炎所致。在排尿终未出现的疼痛,常见于膀胱结石、膀胱炎等,常伴有尿频、尿急及排尿困难,有时疼痛可放射至***头部。③尿道痛:可呈灼痛、刺痛和剧烈疼痛,常见于尿道炎和尿道结石,排尿时疼痛加剧。有时输尿管下段结石引起疼痛也可放射到尿道口或***头。④前列腺痛:会阴部剧烈胀痛见于急性前列腺炎或前列腺脓肿。会阴不适或轻度胀痛多为慢性前列腺炎所致。疼痛部位常不甚明确,并可有放射性疼痛。⑤阴囊疼痛:附睾或睾丸炎症、睾丸扭转,损伤等可致阴囊部疼痛,表现为胀痛,剧烈疼痛和跳痛,并沿精索放射引起腹股部和下腹部疼痛;鞘膜积液、精索静脉曲张和睾丸肿瘤时可有阴囊坠胀感,疼痛并不明显。(2) 与排尿相关的症状① 4~6次,夜间 0~ 1 次。正常膀胱容量男性约 400ml ,女性约 500ml 。随年龄、气侯、饮水量、精神因素拍尿次数可增多; 尿频大致有下列两种情况:尿总量增加,每次排尿量不变,,常见于某些内科疾病,如糖尿病、尿崩症、肾功能衰竭多尿期等;尿总量不变,每次排尿量减少,尿次增加。又可分为三种情况:泌尿、生殖道炎症;膀胱容量减少;下尿路梗阻时导致残余尿。②尿急有尿意即需迫不及待的排尿而不能自制。正常情况下有尿意时因环境条件不允许可延迟排尿。但膀胱炎症或容量过小则不能自制。常伴有尿频。③尿痛指排尿初、排尿过程中、尿末或排尿后感尿道疼痛。可为灼痛、刺痛至剧痛不等。多为炎症表现。④排尿困难泛指临床表现为排尿延迟、尿线细小、分叉、滴沥、排尿时费力、尿后不净感、时间延长等。通常由于膀胱以下尿路梗阻所致。⑤遗尿指在睡眠中不自主的排尿。在 2~3 岁以前为生理性,3岁以上除功能性以外, 可由于神经源性膀胱、感染、后尿道瓣膜、尿道狭窄等病理因素引起。⑥尿失禁尿液不能自主控制而由尿道外口流出称尿失禁。临床上常分为 4大类: 真性尿