文档介绍：盐人医发〔２０１1〕28号
盐池县医院感染管理控制指标监测方案及计划
为加强医院感染管理,有效预防和控制医院感染,提高医疗质量,保证医疗安全;加强医院感染监控工作,并根据《医院感染监测规范》的要求对医院感染进行监测。针对医疗工作中的隐患、质控工作的重点,在全院范围内构建一个以病人为中心、以质量为核心,保证正确有效地实施标准化医疗质量管理,促进我院医院感染管理不断发展,特制订质量控制实施方案及计划。
一、开展全院综合性监测,在此基础上逐一开展目标性监测,以掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素等进行监测,为医院感染控制提供科学的依据,严防医院感染流行和爆发的发生。医院感染控制指标监测内容
二、卫生学监测标准
1、各类环境空气、物体表面、医务人员手卫生标准
环境类别ﻩ
范围标准
标准
空气（cfu／m3)
物体表面(ｃfｕ/cm２)
医务人员手（cfu／cm２)
Ⅰ类
层流洁净手术室、层流洁净病房
≤1０
≤５
≤５
Ⅱ类
普通手术室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房、产房、婴儿室、早产儿室、
≤２00
≤5
≤5
Ⅲ类
儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊抢救室、化验室、各普通病房
≤50０
≤10
≤10
Ⅳ类
ﻩ传染科及病房
-
≤１5
≤15
监测时间:根据不同的特殊重点部门,至少每个月监测一次。当发生医院感染流行,高度怀疑或确定与空气、物体表面、医务人员手的污染有关时,可随时进行监测。
２、医疗用品卫生标准
①凡灭菌的医疗用品不得检出任何微生物,消毒的医疗用品不得检出致病微生物。
②消毒后的内镜合格标准为:细菌总数＜20cfｕ/件,不得检出致病微生物。
③接触皮肤的医疗用品≤20０ cfu/g或１０0cm２,不得检出致病微生物。
３、使用中消毒剂灭菌剂卫生标准
①使用中的消毒剂细菌含量<100cfｕ/ｍｌ,不得检出致病性微生物,每季度监测一次。
②使用中的灭菌剂不得检出任何微生物,每月监测一次。
三、紫外线消毒效果监测
日常监测:包括灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名。
照射强度监测:对新的和使用中的紫外灯管应进行照射强度监测,新灯管的照射强度不得低于90uw／cｍ
２,使用中灯管不得低于70uw／cm２,照射强度监测院感科每半年抽查一次,科室要求每季度监测一次。
参考值:使用中的照射强度不低于70μW/cm2。新购进的灯管不低于９０μＷ/ｃm2。
四、医院感染病例监测指标
1、二级医院感染现患率≤８%。
２、二级医院感染漏