文档介绍：正常人的空腹血糖维持在 ~ ( 60~110mg/dl ) ,餐后半小时到 1 小时之间一般在 ( 180mg/dl ) 以下, 最多也不超过 ( 200 mg/dl ), 餐后 2 小时又回到 ( 140 mg/dl )。胰岛素怎样计算用量(一)怎样估算其初始用量: 糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时, 一律采用短效胰岛素。而且, 一定在饮食与运动相对稳定的基础上,依下列方法估算初始用量,而后再依病情监测结果调整。 1 、按空腹血糖估算: 每日胰岛素用量( μ) =[ 空腹血糖( mg/dl ) -100]x10x 体重( 公斤) ÷ 1000 ÷2 100 为血糖正常值; x 10 换算每升体液中高于正常血糖量; x 是全身体液量为 60% ; ÷ 1000 是将血糖 mg 换算为克; ÷2是2 克血糖使用 1μ胰岛素。为避免低血糖,实际用其 1/2--1/3 量。 2 、按 24 小时尿糖估算:病情轻,无糖尿病肾病,肾糖阈正常者,按每 2 克尿糖给 1μ胰岛素。 3、按体重计算: 血糖高, 病情重,-- μ/kg ; 病情轻, -- μ/kg ; 病情重, 应激状态,不应超过 μ/kg 。 4、按4 次尿糖估算: 无糖尿病肾病, 肾糖阈基本正常, 按每餐前尿糖定性"+" 多少估算。一般一个"+" 需4μ胰岛素。 5 、综合估算:体内影响胰岛素作用的因素较多,个体差异较大,上述计算未必符合实际,故应综合病情、血糖与尿糖情况,先给一定的安全量,然后依病情变化逐步调整。(二)怎样分配胰岛素用量按上述估算的情况,每日三餐前 15--30 分钟注射,以早餐前> 晚餐前> 午餐前的用量来分配。由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多, 故胰岛素用量宜大一些; 而一般短效胰岛素作用高峰时间 2--4 小时,因此午餐前用量最小;多数病人睡前不再用胰岛素,至次日晨再用, 故晚餐前又比午餐前要用量大。如睡前还用一次, 则晚餐前要减少, 而睡前的用量更少,以防夜间低血糖。(三)怎样调整胰岛素剂量在初始估算用量观察 2--3 天后,根据病情、血糖、尿糖来进一步调节用量。 1、据4 次尿糖定性调整: 只适用于无条件测血糖且肾糖阈正常的病人。依据前 3--4 天的4 次尿糖定性进行调整: 早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖, 午餐前胰岛素用量依据晚餐前尿糖,晚餐前胰岛素用量依据睡前或次日晨尿(包括当天晨尿)。 2 、根据血糖调整:糖尿病人,尤其是 I 型糖尿病及肾糖阈不正常的病人,应根据三餐前与睡前的血糖值来调整胰岛素用量,详见下表: 血糖值(mmol/l)mg/dl 餐前胰岛素增量其它处理< <50 减少 2--3 μ立即进餐 -- 50--70 减少 1--2 μ -- 70--130 原剂量 -- 130--150 加1μ -- 150--200 加2μ -- 200--250 加3μ -- 250--300 加 4--6 μ -- 300--350 加 8--10 μ餐前活动量增加减 1--2 μ或加餐加餐前活动量减少加 1--2 μ一