文档介绍：胸腔积液的护理

正常人胸膜腔内有3〜15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人，每24小时亦有500〜1000ml的液体形成与吸收。胸膜腔内液体自毛细血管的静脉端再吸收，其余的液体由淋巴系统回
收至血液，滤过与吸收处于动态平衡。若由于全身或局部病变破坏了这种动态平衡，致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，临床产生胸腔积液（Pleural effusion ,简称胸液）。
患者农御剑，男，44岁，农民，因“咳嗽、左胸痛 20 余天，加重4天” 12:10 由门诊步行入院。
病始于2012年8月下旬无诱因开始由现咳嗽，为阵发性单
声咳，无咳痰，伴左侧胸痛，以深吸气及咳嗽时为著，活动
时由现胸闷、气急，平卧位及改变体位气急加重，无畏寒、发热，无夜间盗汗，无恶心、呕吐及腹痛、腹泻，病后未做任何处理，9月11日上诉症状加重，夜间难以入睡，为进一步诊治于今日来我院就诊，入院诊断为：左胸腔积液。病
后精神食欲一般，大小便正常。：, P86次
/min , R20次/min , BP127/90 。为缓解胸腔压迫症状，于
17日10时行左侧胸膜腔穿刺置管闭式引流术。

.气体交换受损：与大量胸液压迫使肺不能充分扩张，气体交换面积减少有关。
措施：1）给氧，尊医嘱给予 2L/min流量持续吸氧，增加氧气吸入以弥补气体交换面积的不足，改善病人的缺氧
状态。
2）减少耗氧，嘱病人卧床休息，减少氧耗。胸水消失后还需继续休养 2-3个月，避免疲劳。
3）促进呼吸功能，①协助医生进行胸腔抽液，抽液完成后嘱病人静卧，24h后才能洗澡。豉励病人深呼吸，促进肺膨胀。②体位，嘱患者取半卧位或右侧卧位，减少胸水对健侧肺的压迫。③保持呼吸道通畅：豉励病人积极排痰，多喝水，保持呼吸道通畅。④督促病人进行缓慢的腹式呼吸，经常进行呼吸锻炼可减少胸膜粘连的发生，提高通气量。⑤
康复锻炼：待体温恢复正常，胸液抽吸或吸收后，豉励病人逐渐下床活动，增加肺活量。
4）病情观察：注意观察胸痛及呼吸困难的程度、体温的变化，监测血氧饱和度或动脉血气分析的改变，胸腔
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穿刺抽液后，还应密切观察其呼吸 .，注意穿刺处有无渗血或体液渗生。
.体温过高：与细菌感染等因素有关。
措施：1）降温：可采用物理降温或药物降温的方法。物理降温有局部和全身冷疗两种方法。化学降温主要指应用退热药，通过体温调节中枢，减少产热，加速散热，而达到降温的目的。行降温措施 30分钟后应测量体温并记录。
2）休息：休息可减少能量的消耗，有利于机体的康复。高热者绝对卧床休息，低热者酌情减少活动，适当休息。同时提供病人合适的环境，如室温适宜、环境安静、空气流通等。
3）饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。注意食物的色、香、味，豉励少量多餐，以补充高热的消耗，提高机体的抵抗力。豉励病人多饮水，每日2500 —3000ml ,以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排生。
4）保持清洁与舒适：①加强口腔护理，发热时由于唾液分泌减少，口