文档介绍：.页眉. 页脚. 小学生心理卫生问题中小学德育论文摘要:并存疾病近年来有关并存疾病( comorbidity )的报道在国外各种精神病学期刊中层出不穷,而有关它的理论和临床实践国内却很少有人提及, 因而对此进行评述。一、并存疾病的概念并存疾病的概念首先由 Feinstein 提出,是指一个正在探究中的索引病例在其治疗过程中出现另外一种不同的疾病[ 1] 。以后逐渐演变为既包括同时( simultaneously )发病,所谓横向联系( cross-sectional ) ,也包括先后发病( ession ) ,所谓纵向联系( longitudinal ) 。目前并存疾病有代表性的定义有 4 种摘要:(1) Campbell [2 ]精神病学词典摘要:在同一病人同时存在或患有一种以上的疾病。(2) Burker 摘要: 同一个人在特定的时间内患一种以上的特定的障碍[ 1]。(3 )美国精神病学词汇摘要:两种或两种以上的疾患同时存在,例如, 精神分裂症和物质滥用, 或酒依靠和抑郁症同时发生。这种联系可能反映一种障碍和另一种障碍之间的偶然联系, 或者对两种障碍都有潜在的易感性, 也可能这些疾患的临床表现和任何常见的病因或易感性无关[3]。(4) 医学术语、俚语和专用语词典摘要: 在同一病人存在两种或两种以上的病理状况或疾病, 这种情况可能使住院治疗复杂化, 在美国卫生保健工作中, 在作出相关的一组诊断后, 在合理地决定住院期限的长短时, 并存疾病是一个非常重要的术语[ 4] 。以上有关并存疾病的定义虽然不尽相同,但却反映了对并存疾病的熟悉摘要: 狭义概念强调两种疾病的同时存在, 适用于临床工作; 而广义概念强调并存疾病的前后联系, 适用于流行病学探究。和并存疾病含义相近并经常使用的英文词还有 coexistence 和 concurrent ,这两个词都强调并存疾病必须是同时存在或同时发生。二、. 页脚. 义在美国精神疾病诊断和统计手册第 3版( DSM-III ) 和国际疾病分类第 10版( ICD-10 )的制定过程中,人们对并存疾病的探究产生了喜好。尽管使用了排除性的精神疾病诊断标准, 但在现场测试中却发现同一个患者存在一种以上的疾病。正因为如此, 并存疾病的概念越来越受到重视。探究并存疾病有以下几点意义摘要:(1) 假如并存疾病普遍存在, 那么排除性的诊断标准的正确性将受到挑战, 可能引起诊断标准的改变;(2) 几种相互独立的疾病假如能够经常同时存在, 可能有其内在的联系, 这种联系对探究发病机制有指导意义;(3) 某些疾病治疗困难, 医疗费用增加, 住院时间延长, 其原因可能是有并存疾病存在;(4) 并存疾病的概念引起了治疗原则的改变, 即多种疾病需同时治疗;(5) 并存疾病的探究, 对判定疾病的预后有重要参考功能;(6) 由于并存疾病的存在, 可能是某些探究尽管方法相同而结果却不同的合理解释。下面我们从并存疾病的发病机制、诊断、治疗和预后几个方面进行讨论。一、发病机制并存疾病的发病机制是一个复杂的新问题。因为并存疾病种类繁多, 原因也并非一致。目前认为并存疾病可能的发病机制有 4 种摘要:(1 )一个人可因甲病引起乙病,接着又引起丙病, 例如长期的焦虑引起抑郁, 而后又产生物质依靠;(2) 两种疾病可互为因果, 如焦虑可引