文档介绍：晚发性佝偻病诊治体会摘要:现在人们的生活水平越来越高,但4—14岁的孩子发生晚发性佝偻病呈上升趋势,因为大多数家长不知道 4岁以上的孩子也会发生佝偻病,对于发病前期家长根本就没有发现,也就更谈不上重视了,这篇文章是本人在县级妇幼保健站小儿常见病科多年经验的总结,在文章里介绍了诊断方法,和孩子体征表现,及如何预防。意在提醒家长和医疗工作者对晚发性佝偻病高度重视。还孩子一个健康的身体。关键词:晚发性佝偻病诊治体会晚发性拘楼病(UteRiekets) 多发生在 3一14 岁青春期的孩子,晚发性佝偻病经常有不明原因的膝、踝等关节或下肢肌肉疼痛,夜间比较明显,经常发作, 多数家长误以为是生长痛,不予以诊治,延误了治疗时间。晚发性拘楼病在城里和农村都普遍存在,也不分南方还是北方,但北方偏多于南方,此病临床症状不明显,无特异性体征,延误就诊是经常发生的。近年来,经过对临床病例研究发现, 晚发性拘楼病患病率为 %,其患病率在逐年上升,以2013 年12月我保健院小儿常见病科收治的 78例晚发性拘楼病为例做如下报告。一、临床资料与检测方法 1 、临床资料在78 例晚发性拘楼病患者中,男性 53 例,女性 25 例,农村 38 例,城里 40例, 3-5 岁有 25例, 6-10 岁39例, 11-14 岁有 14例,有明显症状的 19例, 其他是轻微症状或无症状。 2 、临床症状下肢疼痛就诊的居多,膝、踝关节或下肢肌肉疼痛、在剧烈运动、走远路时产生疼痛,休息一下会自行缓解,还有的表现为夜间易醒,盗汗、起床后小腹痉挛式疼痛,喝热水后自行缓解、小腿经常痉挛、机体免疫功能低下、易换感冒、脾气暴躁、经常摔跟头、换牙齿晚,严重的骨骼会变形,症状有方颅、串珠肋、 X 型腿、 O 型腿,还有的孩子小腿细,这样的孩子就要少运动,更不能提重物。以免腿变形。二、诊断方法及产生原因(一)诊断方法晚发性佝偻病因和发病症状与婴幼儿相同, 即维生素 D 体内含量不足,导致的以骨样组织钙化不良为特征的慢性营养性疾病。需经过一个较长的时间才能逐渐发展成有明显症状的临床表现。但在发病初期就已经危害了患儿的健康。所以寻求更准确、更便捷的早期检测方法, 以便能及早做出确诊, 及时治疗的目的。对佝偻病的早期诊断主要依靠孩子发病症状和 X线、血钙(Ca)、血磷(P)、 ALP 测定,但均有其局限性。另外,有很多症状并非佝偻病所特有,有的体征不明显, 难以正确判断; 血钙、血磷受体内内分泌状况影响较大, 机体调节复杂,早期很难呈现阳性, 单凭这些测定值不足以判定早期骨胳钙化的程度; 在对晚发性佝偻病儿童的血样检测中发现,血钙和血磷阳性率分别为 % 、%; 所以单凭血钙、血磷指标不能做为诊断依据。虽然 ALP 测定能早判定,但缺乏特异性, 很多器官发生变化 ALP 同功酶也会升高的,如果单一把诊断为佝偻病的指标, 会影响其他病早期发现和治疗, 其他病变也会引起 ALP 升高,所以用 ALP 来检测佝偻病的早期诊断缺乏体征; 末梢血血清 25 羟维生素 D3 [25(OH)D3] 是反映体内维生素 D 营养的可靠指标, 但临床发现 25(OH)D3 极易受 VD 的影响, 并不能完全反映骨骼修复状况, 且检测成本较高, 不宜在基层医院开展;X 线检测可帮助对活动性佝偻病进行检测, 但文献