文档介绍：国际(美国)营利性医院现状概况
国际（美国）营利性医院现状概况

沙玉申
美国作为世界上最发达的国家，引领着世界政治、经济、文化、教育等诸多方面的潮流。透过美国的卫生事业，可以看到整个世界的卫生发展。
美国实行联邦制，有联邦、州、和地方（市、县、镇）三级政府，是一个典型的自由市场经济国家。表现在卫生领域，无论是健康保险（health insurance），还是卫生服务体系（health delivery system），均是市场经济为主，计划经济为辅，整个卫生系统广泛渗透着自由竞争意识。经过长期的发展，卫生已成为除汽车以外的第二大产业，医院是卫生产业的主要组成部分。
利性医院的理论界定
根据美国国家税收法第501条第3项规定，非营利性医院必须具备以下四个条件：
1、非个人利益的公益性机构：
2、不得参与政治活动和与医院业务无关的集团活动，不得接受政治性捐款；
3、不得进行资产分配的支付额外工资；
4、关闭时不得对私人分配资产。
而营利性医院则是由个人、多伙合作或公司运营并以营利为目的的医院。按照比较规范的做法，营利性医院是将医院收入的利润在投资者之间进行分配，即医院的投资股东通过医院经营享有投资收益。
根据美国医院协会（American Hospital Association）的定义，医院最少应有6张病床并获得营业执照，其主要功能是由有组织的医生为病人提供诊断及治疗服务，并由注册护士（Registered Nurse）提供连续性的服务。可以按照所有权、提供服务的类型、病床数量及平均住院日等的不同对医院进行不同的分类。
按照所有权不同，可分为联邦政府医院和非联邦政府（Non-federal）医院两大类，联邦政府医院
非营利性医院是由教会或其他非营利性组织运营的医院。营利性医院是由个人、多伙合作或公司运营并以营利为目的的医院。按照比较规范的做法，营利性医院是将医院收入的利润在投资者之间进行分配，即医院的投资股东通过医院经营享有投资收益，非营利性医院并不意味着不赚钱，也要按服务水平收费。在美国，法律规定非营利性医疗机构的全部利润只能用于非营利目的的活动，如社区的免费医疗、低价医疗、科研和社区的健康宣传教育工作、工作人员的福利等，不得用于其他投资。由于美国实行联邦制，联邦政府在规范州和地方政府的行为方面权力是有限的，州政府在医院管理中作用较大。州立医院有三种类型：由州立大学经营的综合医院、属于警察系统的医院及其些为穷人服务的综合医院。地方政府对公立医院的管理依其政治观点而异，不同地方、不同政府差别很大。
从提供服务台的类型看，美国医院有综合医院及专科医院之分。综合医院可为不同的类型的病人提供诊断、治疗和手术等服务。专科医院，如精神病院，仅能提供某一特定类型的服务。由于医疗技术和设备的发展较快，医疗服务的成本涨迅速，迫使许多专科医院与其他医院联合或合并。
按照病人平均住院日的长短，可分为长期医院和短期医院，小于30天的医院被称作短期医院，大于30天的则为长期医院。
从总体上讲，美国医院可分为政府医院、非营利性和营利性医院三类，政府医院的举办目的也是非营利性的。因此，可以用两分类法来认识美国医院体系，即营利性医院和非营利性医院。政府医院包括联邦政府医院、州及地方政府医院；非营利性医院则有教会医院、Dailer医院；非营利性公司医院等，营利性医院则包括个开业医院、合伙开业医院及营利性公司医院等。
二、营利性医院的历史起源及发展历程：
在美国医院体系中，以非营利性医院为主。据1998年的统计，全美营利性医院仅有771所，%，所提供的门急诊服务和住院服务也仅占美国医院所提供服务的10%左右。这一点与经济活动的其他领域截然不同，即使在食品供应、住房等生活必需品的行业中，也
是营利性机构多于非营利性机构。鉴于美国医院体系在所有制方面所表现出的独特性，研究其形成持续的原因是十分有意义的。
1、美国医院的早期发展
美国最早的医院如费城的宾夕法尼亚医院（建立于1752年）、纽约医院（1771年开业）及马萨诸塞总医院（建立于1821年），均是为穷人提供医院服务的私立非营利性医院，主要靠慈善捐赠来维持医院的运营。在1870年左右，麻醉术和无菌手术开展之前，医院所提供的医疗服务在家庭中同样可以开展，甚至开展得更好。富人们通常在家中接受治疗，由家属或佣人进行护理。由捐赠人提供资金的非营利性医院仅治疗穷人、流浪者或无家庭支持的人。慈善动机的刺激和政府相应机构的缺乏使这些医院在早期得到了充分发展。
医生开办的营利性医院在这一时期并没有出现，主要原因在于资金缺乏