文档介绍：中医药治疗艾滋病临床技术方案( 试行) 自己收藏的觉得很有用故上传到百度与大家一起分享! 附件 2: 中医药治疗艾滋病临床技术方案(试行) 1 .前言 2004 年1 月按照国家中医药管理局中医药防治艾滋病工作组织协调小组的要求中国中医研究院艾滋病中医药防治中心牵头组织有关专家根据国家中医药管理局中坦合作艾滋病研究治疗项目十七年积累的中医药治疗经验结合我国艾滋病的临床特点和全国中医药界在艾滋病中医药治疗研究中的经验起草了《中医药治疗艾滋病临床技术方案》( 以下简称《方案》)初稿此后国家中医药管理局中医药防治艾滋病工作组织协调小组办公室又多次组织了全国治疗艾滋病中医、西医、中西医结合专家对《方案》初稿进行修改论证形成了《中医药治疗艾滋病临床技术方案(试行)》此《方案》已在 5 省中医药治疗艾滋病试点项目中初步试用反映良好本方案的重点在中医药对艾滋病发生、发展不同阶段的认识、中医辨证分型和临床有效治疗方药的介绍关于艾滋病的流行病学、临床诊断学等内容请参见附件 1 《艾滋病诊疗指南》在此不再赘述 2. 临床分期及其病理机制艾滋病是一种慢性进行性疾病从病毒感染到艾滋病的晚期可分为几个阶段为了便于临床掌握本方案中将其分为三期 急性感染期艾滋病毒侵入人体机体卫外防御体系对入侵邪毒必然进行抵抗此期或为邪毒犯表郁于腠理表卫失和出现头痛、发热、乏力、咽痛、全身不适等表现;或邪毒入侵犯肺出现壮热、咳嗽、咯痰、头身疼痛等表现;或皮毛宣泄失畅邪毒郁于肌奏而见颈、腋及枕部淋巴结肿大或急性多发性神经炎皮疹肝脾肿大等约持续 1-2 周后自行缓解总之此期正邪相搏但正暂能胜邪感染之初 HIV 大量复制 CD4 细胞急骤下降之后 HIV 复制被相对抑制 CD4 仍能恢复至 500/mm3 或更高从 HIV 侵入人体到机体出现抗-HIV 抗体的这段时间称窗口期约2周-12 周 潜伏期艾滋病毒感染人体在经历了急性感染期后进入一个相当长的无症状期有的人感染后没有急性期直接进入潜伏期这一时期的感染者虽然称" 无症状" 是指尚未出现与艾滋病相关的症状并非绝对无症状此期正邪相当正邪斗争进入相持阶段但正气逐渐被损耗阴阳、气血、津液及脏腑功能日渐失调临床多表现为面色苍白少华易于感冒全身乏力失眠多梦焦虑恐惧情绪低落、头晕目眩、或低热盗汗、烦热口干淋巴结肿大等机体抵抗力逐渐降低感染 HIV 后的潜伏期约 8-10 年在 HIV 感染 6 个月时机体内的 HIV 病毒载量维持较低水平 CD4 细胞则以平均约 30-50/mm3/ 年的速度逐步下降 发病期艾滋病毒在人体内复制繁殖不断破坏人体免疫功能病情进展到一定程度时机体的免疫功能低下或缺陷出现艾滋病相关症状此期正不胜邪正气更虚各种病邪乘虚而入导致正虚邪实气血津液及脏腑功能诸不足;或因虚留瘀因虚致痰痰瘀互结消噬正气临床可见各种机会性感染表现为持续发热淋巴结肿大腹泻消瘦、乏力、鹅口疮、咳嗽、头痛皮疹皮炎并发 PCP 、肿瘤、结核等至终晚期正气极端衰退气虚阳损血虚阴损阴损及阳阳损及阴阴阳俱衰表现为虚羸消瘦、倦怠乏力、萎黄神疲、喘促息微等终致阴阳离决生命消亡发病期 CD4 在 200-50/mm3 或更低从进入艾滋病期至病人死亡的时间约 -2 年 3. 辨证论治(常见证型及处理) 艾滋病毒感染人体后是一个缓慢的发展过程不同的个体和不同的阶段其中医病机表现不一中医界通过十多年来的探索对艾滋病的中医病因病机有了一定的认识形成了治疗艾滋病的一些基本方药目前中医对艾滋病治疗的主要目标是提高免疫功能、控制机会性感染改善生存质量使患者带毒生存由于艾滋病病毒感染后的各种机会性感染错综复杂为了易于临床操作对各期进行如下辨证分型论治在临床上可参照执行 急性感染期此期治疗的原则是尽快透邪外出消除急性感染的症状 风热型:症见身热、头痛、咽痛、微恶风、咳嗽痰黄稠、自汗出脉浮数舌苔薄白或兼黄治法:辛凉解表方药:银翘散加减组成: 连翘银花苦桔梗薄荷竹叶生甘草荆芥穗淡豆豉牛蒡子中成药:板蓝根冲剂、 VC 银翘片 风寒型:症见恶风、恶寒明显头痛剧烈发热汗不出周身肌肉疼痛脉浮紧舌苔薄白治法:辛温解表方药:荆防败毒散加减组成:羌活独活柴胡前胡枳壳茯苓荆芥防风桔梗川芎甘草中成药:川芎茶调散、正柴胡饮 潜伏期(无症状 HIV 感染) 此期的治疗原则是尽量增强机体的免疫功能调整全身的功能状态使正邪处于平衡状态尽量延缓发病时间 气血两亏型:平素体质虚弱面色苍白畏风寒易感冒声低气怯时有自汗舌质淡脉虚弱或细弱治法:气血双补方药:八珍汤或归脾汤加减组成:当归川芎白芍药熟地黄人参白术茯苓甘草黄芪龙眼肉酸枣仁远志中成药:人参归脾丸 肝郁气滞火旺型:平素性格内向情感脆弱情绪易抑郁得知自己感染 HIV 后