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上海中医药大学伤寒论太阳病整理.doc

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文档介绍:太阳病复习整理

太阳病“太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒”:
(1)太阳病:分为太阳病的经证和腑证;
(2)太阳病兼证、变证。

1、太阳病经证,根据感邪性质和体质的差异,分为:
(1)太阳中风证——桂枝汤证
(2)太阳伤寒症——麻黄汤证
(3)表郁轻证

桂枝汤证
太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。(12)
主症:恶寒发热,头项强痛,汗出恶风,口不渴,脉浮缓(无力)
病机:风寒外袭,卫强营弱
治法:解肌祛风,调和营卫
主方:桂枝汤
药物组成:桂枝 白芍 炙甘草 生姜 大枣

麻黄汤证
太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。(35)
主症:恶风发热,周身疼痛,喘咳,无汗,口不渴,脉浮紧
病机:风寒外束,卫强营郁,肺气失宣
治法:发汗解表,宣肺平喘
主方:麻黄汤
药物组成:麻黄 桂枝 炙甘草 杏仁

麻黄汤证与桂枝汤证的比较

麻黄汤证
桂枝汤证
主症
恶风寒,发热无汗,周身疼痛,喘,脉浮紧
恶风寒,发热,汗出,脉浮缓,可兼头痛,鼻鸣,干呕
病机
风寒外束,卫强营郁,肺气失宣
外感风寒,卫强营弱
治则
发汗解表,宣肺平喘
解肌祛风,调和营卫

方药
麻黄 桂枝 炙甘草 杏仁
桂枝 白芍 炙甘草 生姜 大枣

2、太阳病经证的表邪不解,随经入腑,成为太阳病腑证。
太阳腑证分为:
蓄水证:邪与水结,膀胱气化不利——五苓散证
蓄血证:邪热与瘀血结于下焦——桃核承气汤证;抵当汤证、抵当丸证

五苓散证
太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之。(71)
中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。(74)
主症:小便不利,少腹硬满,渴欲饮水,饮不解渴,甚或水入即吐,苔白润滑,或兼身微热,恶寒,脉浮数。
病机:水蓄下焦,气化不利,兼有表证
治法:化气行水,兼以解表
主方:五苓散
药物组成:猪苓 泽泻 白术 茯苓 桂枝

桃核承气汤证(抵当汤证、抵当丸证)
太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解其外;外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。(106)
太阳病六七日,表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当鞕满,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也,抵当汤主之。(124)
太阳病身黄,脉沉结,少腹鞕,小便不利者,为无血也。小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵当汤主之。(125)
伤寒有热,少腹满,应小便不利,今反利者,为有血也,当下之,不可余药,宜抵当丸。(126)
主症:少腹拘急(硬满),其人如狂(发狂),小便自利,舌红苔黄(舌质紫或有瘀斑),脉沉涩
病机:血热初结于下焦(瘀热互结于下焦)
治法:活血化瘀,通下瘀热(破血逐瘀,泻热除实)
主方:桃核承气汤(抵当汤,抵当丸)
药物组成:
桃承汤:桃仁 大黄 桂枝 甘草 芒硝(即调胃承气汤加桂枝、桃仁)。
抵当汤(丸):水蛭、虻虫 桃仁 大黄 

太阳蓄血证

抵当(丸)汤证
桃核承气汤证
主症
发狂,下血,少腹硬满
如狂,血自下,少腹急结
主脉
沉,结


病机
太阳随经,瘀热在里,热在下焦(瘀热互结重)
太阳随经,瘀热在里,热在下焦(瘀热互结轻)
治则
表征仍在,可攻下
表解,方可攻下
方药
水蛭、虻虫 桃仁 大黄 
桃仁 大黄 桂枝 甘草 芒硝

3、太阳病兼证:在太阳病基础上兼挟其它病理变化。
太阳中风证可兼:
(1)兼经气不利,经脉失养——桂枝加葛根汤证
(2)兼肺气上逆——桂枝加厚朴杏子汤证
(3)兼卫阳不固,阴津不足——桂枝加附子汤证
(4)兼邪郁于胸,胸阳不振(加卫阳虚)——桂枝去芍药汤证(桂枝去芍药加附子汤证)
(5)兼气营不足——桂枝新加汤证

桂枝加葛根汤证
太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。(14)
主症:恶寒发热,汗出恶风,项背拘紧,转动不利,苔白润,脉浮缓
病机:风寒外袭,卫强营弱,经气不利,筋脉失养
治法:解肌祛风,调和营卫,升津舒经
主方:桂枝加葛根汤
药物组成:桂枝 白芍 炙甘草 生姜 大枣 葛根

桂枝加厚朴杏子汤证
喘家作,桂枝汤,加厚朴杏子佳。(18)
太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之。(43)
主症:恶寒发热,汗出头痛,喘咳,苔白润,脉浮缓
病机:风寒外袭,营卫不和,肺气上逆
治法:发

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上传人:sanshengyuanting 2021/5/5 文件大小:101 KB

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