文档介绍：三阴性乳腺癌诊治现状
1
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目
录
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乳腺癌的流行病学及治疗概况
三阴性乳腺癌围手术期治疗现状
02
对阿帕替尼的启示
03
2
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乳腺癌流行病学——全球
乳腺癌是世界第二高发癌症，女性发病率第一，死亡率排名第五
2012年，全球乳腺癌新发病例为： million (占所有癌症的25%)
GLOBOCAN 2012
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中国女性发病率第一的恶性肿瘤是乳腺癌（占15%）
中国女性乳腺癌发病率和死亡率呈逐年上升趋势
，死亡约7万余例
CA Cancer J Clin 2016;66(2):115–132
乳腺癌流行病学—中国
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发病呈年轻化趋势：我国乳腺癌发病高峰年龄在45~55岁，比西方国家的妇女早10~15年
就诊时间晚：在经济不发达地区，大约30％的患者就诊时已经属于偏晚的Ⅲ期、 Ⅳ 期，而在美国这一比例只有15％
我国大中城市女性乳腺癌发病率居首位，比其他中小城市和农村地区高出2~3倍
Fan, et Oncol 2014; 15: e279–89
,;23(8):561-569.
乳腺癌流行病学—中国
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2014年中国肿瘤年报
乳腺癌是中国女性第一高发肿瘤
乳腺癌位列中国女性肿瘤发生率
第一，
上海市
发病率为60-70/10万人
其中40-60岁的人发病率为
130/10万人
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生活
高脂高热饮食
体重和运动
吸烟饮酒
放射暴露
家族史和遗传因素
避孕药服用
雌激素替代治疗
乳腺非典型性增生
乳腺良性疾病
月经初潮
首次足月妊娠年龄
哺乳
流产
绝经年龄
雌激素
生殖因素
乳腺疾病
乳腺癌的危险因素
BRCA1/2
Li-Fraumeni
ATM
PTEN、MLH-1、MSH
…
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乳腺癌的分子分型：根据蛋白分子表达
Goldhirsch A,et al. Ann Oncol 2011;22；1736-1747.
St Gallen共识：乳腺癌根据蛋白分子表达分为不同亚型
St. Gallen专家共识推荐
. Annals of Oncology 22: 1736–1747, 2011
亚型
系统治疗选择
治疗特点
Luminal A
只内分泌治疗
对化疗不敏感
Luminal B
HER-2阴性
内分泌±细胞毒药物治疗
预后较好
HER-2阳性
抗HER-2治疗±细胞毒药物
+内分泌治疗
HER-2阳性
非Luminal
细胞毒药物+抗HER-2治疗
预后较好
三阴性（TNBC）
细胞毒药物治疗
对化疗敏感性高，容易达到pCR
但预后差，容易复发
三阴性乳腺癌: 从远处复发到死亡的中位生存时间
20 个月
9 个月
Dent R, Trudeau M, Pritchard K, Hana W, Narod S. et al. Clinical Cancer Res 2007
“三阴性”
其他类型乳腺癌
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