文档介绍：一 肾性贫血定义
是指各种因素造成肾脏促红细胞生成素（Epo）产生不足或尿毒症血浆中一些***物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血，是慢性肾功能不全发展到终末期常见的并发症。
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肾性贫血在肾功能不全期即出现，随着肾功能恶化而加剧，贫血严重则预后不佳。
贫血的程度常与肾功能减退的程度相关。
表现:面色萎黄、眼结膜苍白、唇甲苍白无光泽等症状。
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临床特点
起病隐匿
Ccr下降至正常的30～50%时出现，随着肾功下降，逐渐加重
临床表现无特异性
注意与其他类型贫血鉴别
实验室检查特点
正细胞正色素性贫血
白细胞、血小板正常
骨髓像：红系增生低下
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肾性贫血的诊断
铁缺乏是血液透析患者贫血的重要原因
肾性贫血的病因复杂，铁缺乏和EPO合成不足是两大重要因素，铁是红细胞生成的重要原料，EPO促进红细胞的生成。
透析患者缺铁性贫血发生率高达77%。
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发病机制
EPO 减少
铁、叶酸、VitB12缺乏
失血
红细胞寿命缩短
尿毒症***的
骨髓抑制作用
慢性炎症反应
Anemia
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（1）红细胞生成减少。常见因素有促红细胞生成素减少、红细胞生成抑制因子作用、维生素及营养缺乏、微量元素失衡。
（2）红细胞寿命缩短。常见因素有尿毒症***作用、内分泌激素作用、红细胞脆性增加及脾功能亢进等。
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（3）红细胞丢失增加。极大多数肾性贫血病例有肾功能异常，BUN和Scr升高呈氮质血症或尿毒症水平，且贫血与肾功能损害呈平行关系。 慢性肾功能衰竭晚期病人常有出血倾向，如有鼻衄、牙龈出血、胃肠道对铁吸收障碍使机体缺铁而导致肾性贫血。
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评估缺铁的指标
（TSAT），代表铁的利用，是判断功能性缺铁的重要指标（TSAT<20%）,
反映了可用于红细胞生成的铁
（SF）：代表体内储存的铁量，是判断缺铁的重要指标（SF《100ug|l）
（CHr）,Chr>29%pg|细胞
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促红细胞生成素（EPO）
唾液酸糖蛋白，分子量34kd
90%来源于肾脏，约10%由肝脏产生
产生于肾脏近端小管基底侧的间质细胞
作用于骨髓，促进红细胞生成
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ESA（红细胞生产刺激因子）应用
肾性贫血的治疗
铁剂的补充
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