文档介绍：急性胰腺炎诊疗指南（最新版）
急性胰腺炎（acute pancreatitis,
AP）是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其它器
官功能改变的疾病。 临床上，大多数患者的病程呈自限性； 20%〜30%患者临床经过凶险。
总体死亡率为5%〜10%。
一、术语和定义
根据国际急性胰腺炎专题研讨会制定的急性胰腺炎分级分类系统
（1992年，美国亚特兰大）和世界胃肠病大会颁布的急性胰腺炎处理指南 （2002年，泰国曼
谷），结合我国具体情况，规定有关急性胰腺炎术语和定义，旨对临床和科研工作起指导作
用，并规范该领域学术用词。
（一）临床用术语
急性胰腺炎（acute pancreatitis, AP） 临床上表现为急性、 持续性腹痛（偶无腹痛）,血清淀粉 酶活性增高大/等于正常值上限3倍，影像学提示胰腺有/无形态改变，排除其它疾病者。 可 有/无其它器官功能障碍。少数病例血清淀粉酶活性正常或轻度增高。
轻症急性胰腺炎（mild acute pancreatitis,MAP） 具备急性胰腺炎的临床表现和生化改
变，而无器官功能障碍或局部并发症，对液体补充治疗反应良好。 Ranson评
分＜ 3 ,或APACHE- n评分＜ 8 ,或CT分级为A、B、C。重症急性胰腺炎
（severe acute pancreatitis,
SAP）具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变，且具下列之一者：局部并发症 （胰腺坏死，
假性囊肿，胰腺脓肿）；器官衰竭；Ranson评分＞ 3; APACHE- n评分＞ 8; CT分级为D、
E。建议：(1)对临床上SAP患者中病情极其凶险者冠名为：早发性重症急性胰腺炎
(early severe acute pancreatitis, ESAP) 。其定义为： SAP 患者发病后 72 h 内出现下列
之一者：肾功能衰竭(血清Cr > mg/dL)、呼吸衰竭(PaO2 <60 mmHg)、休克(收缩压
<80 mmHg ,持续15 min)、凝血功能障碍 (PT < 70%、和/或APTT>45 秒)、败血症
(T> C、WBC > X109/L、BE & 4 mmol/L ,持续 48 h ,血/抽取物细菌培养阳性 卜 全身炎症反应综合征 (SIRS)(T > C、WBC > X109/L、BE < ，持续 48 h , 血/ 抽取物细菌培养阴性 ) ； (2) 临床上不使用病理性诊断名词 “急性水肿性胰腺炎” 或“急性
坏死性胰腺炎”，除非有病理检查结果。临床上废弃“急性出血坏死性胰腺炎” “急性出血
性胰腺炎”，“急性胰腺蜂窝炎”等名称； (3) 临床上急性胰腺炎诊断应包括病因诊断、分
级诊断、并发症诊断，例如：急性胰腺炎 (胆源性、重型、 ARDS) ，急性胰腺炎 (胆源性、轻
型) ； (4)急性胰腺炎临床分级诊断：如仅临床用，可应用 Ranson's 标准或 CT 分级；临床
科研用，须同时满足 APACHE- n积分和CT分级。
(二 )其它术语
急性液体积聚 (acute fluid collection) 发生于病程早期，胰腺内或胰周或胰腺远隔间隙液体
积聚，并