文档介绍：Revised by Hanlin on 10 January 2021
骨科操作规范
骨科操作规范
换药
：向患者说明目的及可能引起的感觉取得合作；换药时遵守无菌操作原则(含取无菌物品方法)；多个病人换药时先换清洁伤口，后换感染伤口。
：原则上应能充分暴露创面，取坐位、卧位、侧卧位。
：换药包、线剪、生理盐水、棉球、碘伏棉球、胶布、心要时备绷带。
：操作者洗手，戴口罩、帽子；嘱患者取适当体位，取下伤口原有的敷料，外层敷料可用手取下，内层敷料应用镊子除去。消毒的方法：A、％碘伏棉球由里向外消毒3-5cm；B、对感染伤口则用O．5％碘伏棉球由外向里消毒皮肤，继之用生理盐水小棉球清除刨面脓液，最后用O．5％碘伏棉球消毒伤口周围皮肤；伤口处理完后用纱布覆盖，并胶布固定。
：更换下来的敷料集中放于弯盘内，倒入污桶，整理用物。
清创缝合
，清洁双手，戴好口罩、帽子。
（1）全身支持
（2）告病情、治疗方案、预后
（3）术前准备、器械准备
（4）签手术知情同意书
（5）注射破伤风抗毒素或球蛋白
（6）抗生素
（7）洗手、戴手套
：治疗碗、无菌敷料、镊子、纱布、棉签、持针器、剪刀、缝针、缝线、注射器、一次性手套、胶布、利多卡因等。
。
患者取左侧卧位、半坐位或坐位，以左侧卧位最常用，头部略向前倾。
，清创
（1）清洗皮肤（纱布盖伤口）、去毛发
（2）清洗伤口
（3）麻醉后消毒、铺巾、换手套、穿手术衣
（4）检查伤口、去血凝块、去异物
（5）清除失活组织
（6）切皮缘、必要时扩大切口
（7）彻底止血
（8）再次生理盐水、双氧水冲洗伤口
（1）更换手术单、器械、手套，再消毒伤口（双氧水、碘伏）
（2）分层缝合伤口
（3）引流
操作完毕后处理：观察询问患者有无不良反应；用物处理妥当，锐器需回收至锐器盒。
石膏固定术
操作前准备：
1、物品准备：
（1）石膏绷带：规格有宽15cm、10cm、7cm
（2）肘垫：棉花、螺纹织品、颤垫
（3）绷带
（4）30-40℃温水
2、固定部位准备
（1）清洁固定部位皮肤
（2）伤口换药
（3）完成骨折或关节脱位的复位
3、若进行髋人字石膏，需准备石膏床
操作方法：
1、根据固定部位的特点选用适当宽度的石膏绷带。
2、根据固定部位的特点及石膏固定的类型选择螺纹织品、棉花、颤垫作为衬里或衬垫。
3、将石膏绷带平放在30-40℃温水中，待其冒泡停止后，用双手握住石膏两端，从水中取出，并挤去多余的水。操作时尽量减少石膏随水分的一同流失。
4、石膏托的制作：将棉花铺成适当的长、宽的棉片。将石膏铺成适当的长、宽、厚（层数）的石膏片，卷好后放入温水中，待其冒泡停止后取出、挤干、展平，放于预先铺好的棉片上，放于待固定部位，绷带缠绕固定。
5、管型石膏的制作：于待固定部位放好螺纹织品衬垫，，将浸湿挤干的石膏绷带包绕固定部位2-3层，放预先制作好的适当长、宽、厚石膏片，包绕2-3层浸湿挤干的石膏绷带。
注意事项：
固定范围