文档介绍：走进心血管二区，关注心源性猝死 心源性猝死的预防
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心源性猝死 无处不在无时不在
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心源性猝死？
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心源性猝死
心源性猝死 （Sudden cardiac death）:突然发生的由于心脏原因，以心脏骤停的特征为基础，出现症状后一小时内未预料到的心脏原因死亡。
快: 症状发生后1小时内
自然的
出乎意料
是猝死最常见的病因
不可逆的生物学死亡
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SCD 院外存活率
1-5%
心源性猝死 残酷的杀手
如何救治
>95%患者?
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主要内容
一、心源性猝死的病因；
二、认识心源性猝死危险分层；
三、心源性猝死的预防。
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心律失常
冠心病
心力衰竭
一、心源性猝死的病因
心肌病
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心源性猝死危险分层
一、冠心病
冠心病是目前最常见的心血管疾病。75％的心源性猝死患者被确认为心肌梗死后。50％以上的心源性猝死者无明显冠心病表现，即猝死为第一症状。尸检病理资料显示，有3 /4的心源性猝死者发现至少1支以上冠状动脉有≥90％的狭窄病变。另有2/3的尸检病例中可见陈旧性心肌梗死病灶。
前降支近端严重狭窄为心源性猝死的高危病变因素。临床研究观察到，不稳定型心绞痛频繁发作伴ST段压低≥ 2 mm者和过去有原发性心室颤动的冠心病(无心肌梗死)患者，在心脏复苏后1年内约30％复发心室颤动而猝死；
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心脏性猝死危险分层
二 、心力衰竭
大约50％的充血性心力衰竭患者死于突发的心律失常。心源性猝死患者与心脏功能有关。以下因素可能和心力衰竭患者易发生心源性猝死有关：
(1)心功能分级：心功能Ⅱ级者年病死率为5％～15％，心功能Ⅲ级者年病死率为29％，而心功能Ⅳ级者年病死率为30％～70％。
(2)左室射血分数(LVEF)：是一个客观测定患者心功能的指标。LVEF<35％以下，可作为心肌梗死后发生心源性猝死最重要的预测指标。此外心力衰竭患者有频发的室性心律失常，特别是室性早搏连发、多源性室性早搏、室性心动过速，则心源性猝死发生率增高。
（3）BNP？
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心源性猝死危险分层
心肌病 -肥厚性心肌病
心脏性猝死是肥厚性心肌病患者死亡的常见原因。 50％以上的肥厚性心肌病高危患者10年内将发生心源性猝死。此外，肥厚性心肌病是35岁以下动员心源性猝死的最主要原因。
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