文档介绍：-1- 临床技术操作规范放射医学检查技术 X 线检查一. X 线检查的特点与临床应用线检查的特点 X 线检查是一种临床广泛应用的、无创伤的了解人体内部器官、病变的诊断方法。它具有以下特点: (1) 可直视人体内组织器官和病灶。X 线检查不仅可以看到诸如心、肺、骨骼、消化道等体内组织器官, 还可以看到病变形态特点、位置、大小、形状、毗邻关系等。(2) 无创伤的观察活体器官的功能。X 线检查能在不改变或破坏机体完整的情况下,对活体器官的形态与功能进行观察, 对其解剖和临床生理进行研究。如心血管系统、泌尿系统、消化道系统、胆道系统等的 X 线造影检查。近年来, CT、 CR、 DR 等数字 X 线检查的发展, 更加拓展了 X 线检查的临床意义。 X 线检查影像的全面数字化,将为医院的医学信息进入 PACS 系统( 图像管理与通讯传输系统) 及远程会诊的实现做出贡献。(3)X 线检查同时是一种有辐射损伤的检查方法。因此, X 线检查必须遵循放射实践的正当化和辐射防护的最优化。-2- 线检查的应用范围 X 线检查可以应用于人体的各个系统。但其选择应考虑以下原则: (1 )受检查部位应具有对比条件。(2 )检查必须安全,不危及病人生命,不发生严重后果。(3) 根据病情、临床需要及适应症选择最恰当的检查方法, 采取最优首选检查制。线检查的限度(1 )病变密度的限制。如脓胸、血胸在 X 线检查中无法定性鉴别,密度一致。(2 )病变反应时间的限制。某些疾病症状早于 X 线征象的出现。如大叶肺炎、急性骨髓炎等。(3 )病变部位的限制。多数位于体表部位或一般视诊所及的部位,如皮肤、外耳等,临床检查优于 X 线检查。(4 )发育方面的限制。人体某些部位的检查与年龄发育有关。如副鼻窦在新生儿尚未发育,无 X 线检查价值。线检查方法 X 线检查方法分三大类,普通 X 线检查( 透视与摄影)、X线造影检查和 X 线特殊检查。(1)X 线透视检查优点: 可转动病人体位, 改变方向观察; 了解器官的动态变-3- 化;设备简单,操作方便,费用低;可立即得出结论。缺点: 影像对比度、清晰度差, 难以分辨密度或厚度差异较小的器官, 以及密度或厚度较大的部位; 缺乏客观记录也是重要缺点。同时, 透视检查的辐射剂量远大于同一部位的摄影检查。(2)X 线摄影检查优点: 成像清晰, 对比度良好; 密度、厚度差异较大或密度、厚度差异较小的部位能得到显示;有客观记录。缺点: 每一幅照片只是一幅相对的影像, 要建立立体概念需要相互垂直的两个方法摄影; 对功能观察不及透视; 费用高。(3)X 线造影检查人体组织有相当部分只依靠自身的密度、厚度、原子序数的差异不能在普通摄影检查中显示。此时, 可将原子序数高于或低于该组织结构的物质引入器官或周围间隙, 使之产生对比影像,此即造影检查。引入的物质称为对比剂。造影检查方式有直接引入和间接引入两种方法。直接引入法包括口服法、灌注法、穿刺注入法。间接引入法有吸收法( 如淋巴管造影) 与排泄性( 静脉肾盂造影) 两种。(4)X 线特殊检查在普通检查的基础上, 利用特殊的检查装置, 使受检部位显示出普通检查不能获得的影像,此称特殊检查。-4- 由于 CT、 MR、 DSA 、 CR、 DR 等成像系统的开发, 特殊检查的应用在减少。目前仍使用的特殊检查方法有体层摄影、钼靶软组织摄影、放大摄影等。二. X 线检查技术操作规范的一般原则线摄影体位(1 )体位与 X 线影像 X 线影像是 X 线诊断的依据。然而, X 线影像是人体三维立体结构的平面显示, 它们相互重叠、干扰。为了对被照体形态的变化及其性质有一个较全面的认识, 建立一个立体的概念,在X 线摄影中就必须采取不同的体位和变换不同的特殊方向。体位选择的价值在于被检部位或病变的显示。病变的发现与显示取决于两点: ?具有使病变显示出来的对比度。?具有显示病变的适当体位。什么是显示病变的最佳体位? ①遵循 X 线摄影的常规体位, 中心角度和投射方向。这些是最标准、最易发现和显示病变的体位。大多数情况下, 这种常规体位能使病变充分显示出来。②当病变部位与常规体位不一致时, 可利用荧光透视转动不同体位,找出其病变显示的特异征象。③对处于边缘部位的病变,只有采取切线位才能显示。-5- (2)X 线摄影体位与方向?解剖学的基准线垂直线:与人体水平线垂直的线。水平线:人体直立下,与地面平行的线。正中线( 或正中矢状线) :将人体左右等分的线。矢状线:与水平线相交,与正中线平行的线。前额线( 冠状线): 与矢状面垂直相交, 将人体前后分开的线。?X 线摄影学的基准线人类学的基准线(ABL) :眶下缘与外耳孔上缘的连线,也即听眶线。听眦线(OMBL) :外耳孔中点与