文档介绍：贫 血
一、概念
贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂，临床上常以血红蛋白浓度（Hb）、红细胞计数（RBC）及红细胞比容（Hct）这三项指标来衡量病人是否贫血。
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贫血的诊断标准
（一）成人贫血的诊断标准
成人贫血的诊断标准
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（二）小儿贫血的诊断标准，出生10天内新生儿Hb≤145g/L；1个月以上Hb≤90g/L；4个月以上Hb≤100g/L；6个月～6岁者，Hb≤110g/L；6～14岁者Hb≤120g/L。
注意：在妊娠、低蛋白血症、充血性心力衰竭、脾种大及巨球蛋白血症时，血浆容量增加，此时即便红细胞容量是正常的，但因血液被稀释，血红蛋白浓度降低，容易被误诊贫血，而骨髓象红系增生改变不大。在脱水或失血等循环血容量减少时，由于血液浓缩，血红蛋白浓度增高，即使红细胞容量减少，而Hb、RBC及Hct往往正常或增高，骨髓象红系有时表现为代偿性增生，比例增高。
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二、贫血程度划分
根据Hb浓度，成人贫血程度划为4级。轻度：Hb参考值下限至91g/l，症状轻微；中度：Hb90～60g/L，体力劳动时心慌气短；重度：Hb60～31g/l，休息时感心慌气短；极重度：Hb≤30g/L，常合并贫血性心脏病。小儿贫血程度的划分为6个月以上小儿同成人标准，新生儿和6个月以内小儿不照此标准。
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三、分类
（一）根据红细胞MCV、MCH、MCHC对贫血的形态学分类
根据MCV、MCH、MCH对贫血的形态学分类
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（二）镜下红细胞形态异常提示的贫血类型
异常形态红细胞对贫血疾病类型的提示
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（三）根据骨髓有核细胞增生程度及形态学特征对贫血的分类
根据骨髓象细胞形态学特征对贫血的分类
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再生障碍性贫血
一、概念
再生障碍贫血（AA），简称再障，是一组因化学、物理、生物因素及不明原因所致造血功能衰竭的综合征。
二、分类
（一）按其发病原因：分为先天性再障和获得性再障两种，同常所说的再障是指后者。获得性再生障碍性贫血，分为原因未明的原发性再障和继发性再障两类，各占一半。
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（二）根据病程及表现分为：急性再障（AAA）、慢性再障（CAA）及潜延性再障（OAA）。急性再障又称重型再障I型。慢性再障又称轻型再障，如病情恶化，转为重型再障，称为重型再障II型。
（三）临床表现
AAA：起病急，进展迅速，病程短。贫血呈进行性，常伴有严重出血，出血部位广泛并有内脏出血；半数以上病例起病时即有感染。
CAA：起病缓慢，病程进展较平稳，病程较长，一般在4年以上，有的可长达十余年，以贫血为主，出血和感染较轻。
OAA：病之初期，除皮肤有时表现少许小血点，并无任何不适，随着病程的延长，出血和贫血症状逐渐加重，最后发展成典型的“慢再”表现。
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（四）血象
AAA是重度全血细胞减少，重度正细胞正色素性贫血，，且绝对值<15×109/L；白细胞计数多<2×109/L，中性粒细胞<×109/L，淋巴细胞比例明显增高；血小板计数<20×109/L。CAA也呈全血细胞减少，但达不到AAA的程度。OAA病人初期，血小板少，一般30×109/L～50×109/L；×109/L左右，×109/L；血红蛋白和红细胞正常。
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