文档介绍：中南大学
硕士学位论文
影响儿童急性淋巴细胞性白血病长期无病生存的因素探讨
姓名:黄琼
申请学位级别:硕士
专业:儿科学
指导教师:曹励之
20070501
摘要焦临床资料,探讨影响儿童て谖薏∩的因方法:以年轮孪嫜乓皆菏罩蔚某踔蜛析采用方法,组间比较采用方法。。确诊时哂其中急性呼吸窘迫综合症籙①例死于颅内出血。感染目的:总结湘雅医院近年住院治疗儿童急性淋巴细胞性白血病素。患儿Q芯慷韵螅占俅沧柿希芙嶂瘟平峁砸来有圆同的患几分组进行比较生物学特征、治疗相关因素及对无病生存的影响。各组生物学特征比较采用卡方检验或精确概率法,:儿童例,依从失败.,乡村儿童比例高于依从组,差异有统计学意义。级瓿捎盏蓟航猓全缓解率%,与免疫分型、有无中枢神经系统白血病.、⒈晡W、低危组分别为.%、.%、.险度分型为影响实亩懒⒃ず笠蛩亍例复发,其中中枢神经系统白血病⒐撬韪捶例;烙诟腥荆发生率与化疗强度、骨髓抑制程度有关,
结论:影响儿童灿工氖滓R蛩匚J欠窠邮苤瘟疲沂《其他化疗阶段。感染以痪V鳎畛G窒粑馈⑸为.%⑸谀瓿ざ种瘟平锥危∷缆矢摺童瘟坡实停绕湓谂┐澹饩鑫侍獾母拘杈】旖⒔∪ǖ医疗保险制度。儿童瘟坪驟与治疗依从性、临床危险度分型、治疗相关死亡、的防治及复发ü撬杓八柰有关。危险度分型对指导治疗、提高庖逯卮螅既废钢碌姆中陀写进一步研究完善。关键词:白血病,淋巴细胞,急性;无病生存;儿童七年制硕士学位论文中文摘要Ⅱ
,辞鷈,,瓸..篢%.英文摘要.Ⅱ
.篢.%ⅲ瓵,襰珺也,.甌.,.簂琣;籧七年制硕士学位论文英文摘要甀瓼
英文缩写释义急性淋巴细胞性白血病急性呼吸窘迫综合症完全缓解中枢神经系统白血病无病生存无事件生存问期无事件生存大剂量甲氨蝶呤形态学、免疫学及细胞遗传学无事件生存率泼尼松诱导试验不敏感损伤性腰椎穿刺治疗相关死亡七年制硕士学位论文·泼尼松诱导试验敏感
日期:过年』月一原创性声明关于学位论文使用授权说明本人声明,所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知,除了论文中特别加以标注和致谢的地方外,论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果,也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共权保留学位论文,允许学位论文被查阅和借阅;学校可以公布学位论文的全部或部分内容,可以采用复印跤』蚱渌侄伪4嫜宦畚模学校可根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文。同工作的同志对本研究所作的贡献均已在在论文中作了明确的说明。作者签名:本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定,即:学校有
最多见,占%左右。随着诊疗水平的提高,盎级ず笠丫辛嗣飨愿纳疲患儿,本文通过对临床病例统计分析,探讨影响儿童√帆长期无病生存的因素,第一章前言有%左右的病人难免复发。影响札ず蟮囊蛩厝栽诓欢系墓鄄旌脱芯白血病是儿童中最常见的恶性肿瘤,其中以急性淋巴细胞性白血病国外报道临床缓解率达%以上,晡奘录媛以上薄V瘟菩Ч母纳频靡嬗谌找嫱晟频幕品桨负桶ㄔ煅8上赴浦驳多种治疗手段,尤其是根据危险度按型选择化疗方案。但虽然经过正规治疗仍中,而目前比较公认并已应用于临床危险度分型的因素包括确诊时白细胞剖⒛炅洹⒃缙谥瘟品从Α⒚庖叻中图叭旧逡斐5取5ǜ魑O找素预测价值显著性,内在关联性等对此危险度分型的有效性提出疑问。此外,是否接受治疗、治疗的依从性好坏及治疗相关并发症的防治均对儿童て无病生存有较大影响。国内经济发达地区如北京上海患儿闑亦达%以上。而在我省等经济欠发达地区,蛎飨月浜螅瘟埔来有缘挠跋煊任M出。影响患儿依从性的主要为昂贵的医疗费用、化疗后继发感染和对白血病治疗的信心不足。治疗相关死亡主要原因为感染和出血。分析感染的特征及发生的危险因素等,有利于控制感染提高疗效。我科收治了湖南省三分之一左右工以提高我省儿童瘟扑剑岣呋级鵈。七年制硕士学位论文前言
第二章病例与方法±锒瘟//曲,定为我院年日至年月日收治的初治级例,完成诱导缓解治疗者依从治疗者例,余患儿在治疗不同阶段放弃治疗中廷傧赴翁Ъ觳椋壕谙嫜乓皆汗撬柘赴翁彝瓿桑凑曜挤中头治狶琇琇停虎诿庖哐Х中停翰捎昧魇较赴羌际酰嫜鸥三医院完成。按欧洲白血病免疫特征研究组治猅,酱笙盗校辽%白血病细胞表面抗原表达则为阳性,淋髓系抗原共同表达为至少%的自血病细胞同时表达一种或多种髓系相关抗原;③遗传学检查:国家重点实验室湘雅医院遗传中心完成,包括高二倍体、低二倍体及染色体核型改变。治疗方案采纳全国小儿急性淋巴细胞白血病诊疗建议诙涡薅┎莅【浚根据危险度分型确定化疗强度。临床危险度分型:呶:具备以下任何罨蚨嘞钫