文档介绍：申请单位法定代表人负责人/业主经营地址职工人数应体验人数电话投资金额(万元) 使用面积(㎡) 竣工验收认可书文号原卫生许可证号申请许可项目申请材料编号材料名称份数编号材料名称份数□法定代表人资格证明及身份证复印件□现场审查或监测记录、监督意见书□生产经营场所功能分布平面图□工艺流程及配方□卫生管理组织机构,卫生管理制度□实验室设置情况及可监测项目□从业人员名单及健康证复印件□代理食品厂家卫生许可证、检验报告单□场所使用证明或房屋产权租赁协议□其它卫生设施 1、三防设施:配备纱门(窗)□金属防鼠板□下水道出口处有金属隔栅□灭蝇灯□ 5、废弃物存放:各场所设置密闲的废弃物存放容器□按规定管理废弃的食用油脂□ 2、消毒、保洁设施:消毒柜□消毒蒸锅□紫外线消毒□消毒池□消毒专间□保洁柜□ 6、机械通风、排气设施:空调□排气扇□抽油烟机□ 3、水质:符合国家《生活饮用水卫生标准》□二次供水有完善的水源卫生防护措施□ 7、卫生间:水冲式卫生间□设有洗手设施□ 4、从业人员更衣室□设有洗手消毒设施□8、其它以上资料真实合法,如有不实,我单位愿负相应的法律责任,并承担由此造成的一切后果。保密要求:申请单位(盖章): 法定代表人/负责人/业主(签字): 以上申请单位填写收到申请日期:年月日监督员:现场审查情况 1、组织、制作:建立卫生管理组织□,健全卫生管理制度□,配备专(兼)职卫生管理人员□; 2、经营场所:与生产经营相适应□,符合卫生要求□,有相应设备、设施的□,环境符合要求□; 3、控制污染(1)流程部局:加工工艺流程顺序按原料一半成品—成品的顺序布局□设备齐全□; (2)操作规范:按工艺流程顺序操作□,清洗、切配菜类荤、素分开□; (3)保洁(包括三防)设施:工艺加工制作过程□,采购□,运输□,销售□,贮藏□; 4、使用材料:原、辅材料及供水符合卫生要求□,工具、容器及包装材料符合卫生要求的□ 5、质量控制:具有能对食品进行检测的机构□,场所□,人员□,有必要的仪器设备□; 6、从业人员:从业人员经过上岗培训□,持有效健康证□,个人保持卫生□,穿戴工作衣帽□; 7、清洗池:有蔬菜清洗专用池□,荤、素分开□,有餐饮具清洗专用池□; 8、消毒、保洁设施:电子消毒柜□,消毒池□,消毒蒸锅□,保洁柜□; 9、其它:凉菜专间□,更衣室□,库房□,通风□,采光□,废弃物存放□,卫生间□; 注:从事经营活动的不选第 3(1)( 2)、5项,从事餐饮业和食堂的不选 5项现场卫生审查意见建议许可范围: 监督员:年月日卫生监督机构审批意见(公章) 领导签字:年月日以上由卫生监督部门填写受理日期监督员:年月日现场审查情况 1、组织、制作:建立卫生管理组织□,健全卫生管理制度□,配备专(兼)职卫生