传染病与寄生虫病PPT教案.pptx

文档介绍：1
会计学
传染病与寄生虫病
第一节 结核病
一、概论：
结核病是由结核杆菌引起的一种慢性感染性肉芽肿性炎，以肺最常见，亦可引起全身各器官结核。
（一）病因及发病机制


分型：人型*、牛型*、鸟型、鼠型
结核杆菌
菌体成分：脂质、蛋白及多糖类
：呼吸道及消化道，皮肤伤口

致病性取决于：脂质、蛋白、多糖。
发生、发展取决于机体免疫力和变态反应的
强弱，以及感染的菌量及其毒力大小。
免疫反应和变态反应（Ⅳ型）常同时发生或
相伴出现。
结核杆菌
↓ 初次感染
巨噬细胞吞噬－ － －→ 被巨噬细胞吞噬不能 杀灭
↓ 抗 原提呈 （局部炎症、播散）
CD4T 细胞
↓ （30～50日机体产生免疫反应）
— 细胞因子 —
↓ ↓
Ⅳ型变态反应 免疫反应
↓ ↓
干酪样坏死 吞噬、杀灭细菌
组织结构破坏
（1）渗出为主的病变
发生条件：早期或抵抗力低下，菌量多，毒
力强或变态反应较强。
病变：浆液性炎或浆液纤维素性炎。
好发组织：肺、浆膜、滑膜、脑膜。
转归：吸收消散，或成为增生或变质为主的
病变。
（二）病理变化
（2）增生为主的病变
发生条件：细菌数量少，毒力较低或机体免
疫反应较强时。
病变：结核结节 — 具有诊断意义
肉眼：单个时不易见，融合成较大结节时表
现为粟粒大，灰白半透明状，有干酪样坏死时略
带黄色，可微隆起于脏器表面
类上皮细胞
镜下 郎罕巨细胞
淋巴细胞、少量成纤维细胞
典型的结节中央有干酪样坏死
结核结节
类上皮细胞：
梭形或多角形，胞浆丰富，染淡伊红色，境界不清，核呈圆或卵圆形，染色质较少，可见1-2个核仁。
朗格汉斯巨细胞：
体积大，胞浆丰富，核与类上皮细胞核相似，多核，核排列在胞浆周围呈花环状、马蹄形或密集在胞体一端。
（3）坏死为主的病变
发生条件：细菌数量多，毒力强、抵抗力
低或变态反应强烈时。
病变：干酪样坏死 — 特征性病变。