文档介绍：陈丽英陈丽英刘萍刘萍新生儿肺炎新生儿肺炎 Page ?2了解小儿捏脊的定义及适应症了解小儿捏脊的定义及适应症掌握掌握:掌握小儿捏脊的操作:掌握小儿捏脊的操作查房目标查房目标列出患儿目前的护理诊断及措施列出患儿目前的护理诊断及措施 Page ?3患儿基本资料床号: 21床住院号: 436371 姓名: 陈睿瑶性别: 女年龄: 27天入院日期: 2014-10-24 诊断:新生儿肺炎消化功能紊乱新生儿高胆红素血症 Page ?4病史介绍病史介绍患儿 G1P1 G40+ 周,外院剖腹产出生,出生时无窒息抢救史,阿氏评分不详,羊水清, 3天前接触“感冒”的奶奶后出现鼻塞、气促, 有少量青绿色稠痰,难咳出,有呛奶 1次, 反应稍差,哭声稍弱,哭闹较多,进食奶量较前减少,伴腹胀,门诊予“新生儿肺炎”收入院。 Page ?5入院体查 T: ℃ P:120 次/分 R:53 次/分Wt: 神志清楚,反应稍差,哭声稍低,呼吸尚可,有三凹征,无呻吟样呼吸,无发绀。全身中度黄染,散在皮疹,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及中小水泡音,心律齐,未闻及杂音,腹部稍膨隆,未见胃型及蠕动波,肠鸣音, 5-8 次/min , 脐部干燥无渗液,臀红。 Page ?6治疗过程予捷名、希舒美散抗感染,蓝光退黄、肛管排气、雾化等治疗患儿现在的症状 1、鼻塞、气促,呼吸道分泌物较多 3、肠郁张 4、反应差,哭闹 2、皮肤中度黄染、全身散在皮疹、臀红 Page ?8床边体查 T: P: R: BP: 辅助检查时间 10-24 10 WBC (15-20 )10^9/L NEU%(40-70 )41 LYMPHr %(20-50) RBC (- )10^9/L HGB (120 -170 g/L )115 PLT (125-350)10^9/L 304 BGB TBIL (6-22 μmol/L )146 Bu(10-180 μmol/L ) CK-MB (0-2 5U/L) 22 K(-) NA(137 -147 mol/L ) Ca( 0-2. 55mmol/L) 胸部及腹部立位平片下腹部两个小液平 Page ? 10护理诊断护理诊断清理呼吸道无效:与患儿咳嗽反射功能不良及无力排痰有关。气体交换受损:与肺部炎症有关。皮肤黏膜完整性受损:皮疹、臀红知识缺乏:患儿家长缺乏疾病治疗及合理喂养知识