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检验科质量管理手册科室规章制精编WORD版
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中医医院检验科
《质量管理手册》
二○一八年一月
目录
科室规章制度 3
一、检验科工作制度 3
二、检验科质量管理制度 4
三、检验科查对制度 4
四、检验标本管理制度 5
五、检验报告单管理制度 6
六、检验科试剂管理制度 6
七、检验科安全管理制度 7
八、临床检验危急值报告制度 8
九、仪器管理制度 9
十、检验科档案管理制度 9
十一、检验科登记制度 10
十二、检验科卫生制度 10
十三、检验科信息反馈制度 10
十四、差错事故登记报告制度 11
十五、检验科医院感染管理制度 12
十六、检验室科废物处置管理规定 13
十七、检验科人员职业安全防护措施 14
十八、检验师职责 15
十九、检验士职责 16
质量安全管理重点与指标 17
科室质量管理小组工作职责 18
检验科质量安全管理文件 19
检验工作制度 19
临床检验科质量管理规范 29
病理科临床科室联席会制度 31
检验科室间质评不合格的项目、分析处理、和改进措施 32
室内质量控制文件规范 33
检验科室内质控失控处理程序 54
检验项目的有关程序 72
检验科标本验收规定及对不合格标本处理程序 89
检验科质量管理分析前、分析中和分析后的质量控制 91
特殊项目审批许可 93
开展医疗新技术、新技术准入制度 94
科室规章制度
一、检验科工作制度
1、认真执行检验技术操作规程，保证检验质量和安全，严格执行查对制度。
2、普通检验，一般应于当天发出报告，急诊检验应在检验单上注明“急”字，随采随验，及时发出报告，对不能及时检验的标本，要妥善保藏。标本不符合要求者，应重新采集。
3、认真核对检验结果，填写检验报告单，做好登记，签名发出。检验结果与临床不符或可疑时，应主动与临床医生联系，重新检查，发现检验项目以外的阳性结果，应主动报告。
4、检验结束后，要及时清理器材、容器，经清洗、干燥、灭菌后放原处，污物及检查后标本妥善处理，防止污染。
5、采血必须坚持一人一针一管，严格无菌操作，防止交叉感染。
6、检验室应保持清洁整齐，认真执行检验仪器的规范操作规程，定期保养、检测仪器，不得使用不合格的试剂和设备。
7、建立并完善实验室质量保证体系，开展室内质量控制，参加室间质量评价活动。
8、配合临床医疗工作，开展新的检验项目和技术革新。