文档介绍：食管癌临床实践治疗指南食管癌临床实践治疗指南分期食管癌 TNM 分期原发肿瘤( T) TX :原发肿瘤不可评估 T0 :无原发癌证据 Tis :原位癌 T1 :肿瘤侵及粘膜固有层或粘膜下层 T2 :肿瘤侵及肌层 T3 :肿瘤侵及食管纤维膜 T4 :肿瘤侵及周围邻近组织区域淋巴结( N): NX :区域淋巴结转移不能评估 N0 :无区域淋巴结转移 N1 :有区域淋巴结转移; 远处转移( M): Mx :有否远处转移不详 M0 :无远处转移 M1a :非区域淋巴结转移 M1b :其他远处转移不同段的 M1a 的定义不同下胸段:腹腔淋巴结转移者为 M1a ,其他部位转移者为 M1b 中胸段: M1a 未指定,非区域淋巴结/ 其他部位转移者为 M1b 上胸段:颈部淋巴结转移者为 M1a ,其他部位转移者为 M1b TNM 临床分期 Stage 0 Tis N0 M0 Stage Ⅰ T1 N0 M0 Stage ⅡA T2 N0 M0 T3 N0 M0 Stage ⅡB T1 N1 M0 T2 N1 M0 Stage Ⅲ T3 N1 M0 T4 Any N M0 Stage Ⅳ Any T Any N M1 Stage ⅣA Any T Any N M1a Stage ⅣB Any T Any N M1b 组织学分级( G): GX :分级不明 G1 :高分化 G2 :中分化 G3 :低分化 G4 :未分化依据分级 1 级: 一致通过,基于高水平的证据,推荐是合适的。 2A 级: 一致通过,基于低水平的证据包括临床经验,推荐是合适的。 2B 级: 未一致通过( 但是没有大部分反对) ,基于低水平的证据包括临床经验,推荐是合适的。 3 级: 大部分反对,推荐是合适的。所有的推荐都是 2A 级,除非特别标出。概述上消化道肿瘤(源于食管、胃食管连接处和胃)是全球一大健康问题。据估计, 200 7 年美国大约新增 36820 例上消化道肿瘤病例,约有 25150 例死亡[1] 。在美国,上消化道肿瘤的发生部位有明显变化[2] 。在欧洲的某些地方也观察到上消化道肿瘤组织学和位置的变化[3, 4] 。在西半球国家,最常见的食管癌发生位置是食管下 1/3 段,常常包括胃食管连接处。食管癌的流行病学食管癌( 主要为鳞状细胞癌) 是全球第九大恶性疾病[5] , 在全球许多地区流行, 特别是在发展中国家。食管癌是发病率差异较大的疾病之一, 高发地区和低发地区的发病率相差达 60 倍。高发地区包括亚洲,南非和东非以及法国北部[8,9] 。在美国食管癌少见,仅占所有恶性肿瘤的 1 %和所有消化道癌症的 6%。据估计 2007 年将有约 15560 例食管癌新增病例和 13940 例病例死亡。食管癌分为鳞癌和腺癌。在全球食管癌高发区鳞癌最常见,但是在食管癌非高发区, 腺癌却是最常见的食管癌, 如北美洲和许多西欧国家。然而, 鳞癌越来越少, 大约占美国和西欧食管恶性肿瘤的 30% 。腺癌主要发生在白种人。食管鳞癌男性多于女性,而且白种男性发病率在上升,然而,腺癌在所有种族的男性女性中都在升高。鳞癌的主要高危因素为吸烟、饮酒。戒烟后发生食管鳞癌的风险在降低。另外, 食管鳞癌病人常常有呼吸消化道肿瘤, 如头颈部和肺部肿瘤病史。吸烟是腺癌的主要高危因素而饮酒只是中等危险因素。不