文档介绍：中西药联用配伍的禁忌汇总中西药结合的发展使中西药合用越来越普遍。合理的配伍, 有益于疾病的治疗而不合理的配伍,则会带来许多配伍禁忌,这应该引起医务工作者和患者的注意。中西药的配伍禁忌发生在以下几个方面:一、中西药发生物理或化学反应中西药合用发生的反应包括 PH 变化、酸碱中和、产生沉淀、发生络合,会产生以下几个方面的影响: 1 .影响药物吸收有些中西药成分发生沉淀或络合反应则会影响吸收。如汉肌松注射液、枳实注射液等含生物碱类成分,在酸性条件下稳定,如与碳酸氢钠、青霉素等碱性注射液混合, 则生物碱游离产生沉淀;而黄芩注射液、何首乌注射液在碱性条件下稳定, 故与葡萄糖注射液等酸性注射液配伍, 则会使黄***、蒽醌类溶解度降低。黄***类成分多与金属离子形成络合物, 含此类成分的中药如与西药制剂碳酸钙、硫酸亚铁, 氢氧化铝等同用, 会因络合影响药物的吸收。 2 .影响药物排泄尿液的酸碱度会影响肾脏对弱酸性或弱碱性药物的排泄。如山楂、乌梅等能酸化尿液, 使利福平阿斯匹林等酸性药物吸收增加, 加重肾脏的毒性反应; 而与碱性药物四环素、红霉素同用, 使其排泄增加, 疗效降低; 其与磺***类药物同用, 使乙酰化后磺***溶解度降低, 易在肾小管析出结晶, 引起血尿、尿闭等症状。3. 改变药物的作用含生物碱、鞣质的中药如与酶类制剂如胃蛋白酶、乳酶生等同用,会引起蛋白质变性, 使酶失效。酸性中药如与西药制酸药氢氧化铝、胃舒平等同用, 会因酸碱中和, 降低或失去制酸药的治疗作用。 4 .产生有毒物质中药酊剂和药酒中含乙醇,如与水合***醛合用能产生有毒的醇合三***乙醛, 严重者可以致死。中西药发生化学或物理变化既可能在体外也可能在体内。对于体外发生的配伍禁忌多是由用药前中西药相互混合引起, 因此临床应用时不应轻率地将不同的药液混合。二、中西药发生药效作用的拮抗药效拮抗会使药物作用降低或丧失。如***具有中枢兴奋作用,如与镇静催眠药***丙嗪、苯巴比妥等同用则会产生药效的拮抗。枳实抗休克的有效成分 N- ***酷***、对羟福林主要作用于α- 受体,当与α- 受体阻断剂酚妥拉明同用,会使药效降低。中药鹿茸中含糖皮质激素, 使血糖升高,故不宜与降糖药同用。三、中西药合用产生或加重毒副反应 1 .中西药的药理作用相加产生毒副反应有些中西药均具有较强的药理作用, 合用后药理作用相互加强产生毒副反应。这种情况多发生于强心甙和生物碱类药物。强心甙有较强的生理效应, 如过量会引起中毒。因此蟾酥、罗布麻、夹竹桃等含强心甙成分的中药及其制剂不宜与洋地黄、***、毒毛旋花子甙 K 等强心甙类同用。而能增强强心作用的麻黄、鹿茸等也不宜与强心甙同用。元胡和***丙嗪有类似的安定和中枢止呕作用, 同用会产生震颤麻痹。2. 影响药物药代动力学过程而引起毒副反应这涉及药物的吸收、分布、代谢、排泄等过程。如硼砂及其制剂能使氨基糖甙类抗生素吸收增加,使耳毒作用增强,而且排泄减少,药物分布于脑中的浓度增加, 影响前庭功能, 导致暂时或永久性耳聋及行动蹒跚。药物代谢多与酶有关, 中西药合用也会因酶活性变化产生毒副反应。如乙醇会增加药酶活性, 中药药酒与苯巴比妥、苯妥英钠同服, 会使这些西药代谢加速, 药效降低; 药酒如与三环类抗抑郁药多虑平等同服, 会使代谢产物增加, 增加抗抑郁药的不良反应。痢特灵、优降宁等西药可以抑制体内的单***氧化酶, 使去甲肾上腺素、多巴***等神经介质不被破坏而贮存于神经末梢中, 如此时服用麻黄及其制剂, 会促使这些介质大量释放, 发生高血压, 严重者导致高血压危象和脑出血。由此可见中西药合用配伍禁忌是一个十分复杂的问题, 为防止其发生应该避免不必要的中西药合用,尽可能地搞清药物中所含的化学成分、药理作用及体内代谢过程。含生物碱的中药及其制剂含鞣质的中药及其制剂含甙类的中药及其制剂含有机酸及酸性成分的中药及其制剂矿物药及其制剂动物类中药及其制剂含醇的中药及其制剂其它中药及其制剂含生物碱的中药及其制剂生物碱是生物体内一类含氮的有机化合物, 它们有类似碱的性质, 能和酸结合成盐。这类化合物多有特殊而显著的生理作用。存在于许多中药中,如麻黄、黄连、黄柏、防己、元胡、苦参、乌头、贝母等。生物碱具有以下性质:①大多数生物碱不溶或难溶于水, 在酸性水溶液中成盐后溶解度增大,但与大分子有机酸生成的盐,比小分子无机酸盐或有机酸盐的水溶性低; ②多数生物碱能和重金属盐类、分子量较大的复盐或某些酸生成沉淀;③生物碱可以和蛋白质生成沉淀。一、含生物碱的中药及中成药与西药的一般配伍禁忌 1. 与碱性西药注射液配伍析出沉淀一些从中药中提取生物碱制成的注射液在酸性条件下稳定, 如汉肌松注射液( ~ ) 、盐酸川芎嗪注射液( ~ ) 、益母草注射液( ~ ), 如与碳