文档介绍：气管插管意外拔管应急预案 1、当病人意外拔出呼吸机管路时, 严密观察病情及生命体征, 通知值班医生,当病人需再次插管时,护士应立即电话通知麻醉科医生, 并告知病人的年龄、体重。 2、备好简易呼吸器及加压吸氧的面罩、吸引器、吸痰管。备好呼吸机,并设定好呼吸机参数。 3、根据心电监测及血气指标,除颤仪备床旁备用。 4、根据医嘱给病人肌松剂、镇静剂。 5、医生给病人加压吸氧时, 为防止病人胃肠胀气, 要轻轻按压病人胃部,但进食后的病人应先插胃管抽吸胃液,排空胃内容物及气体, 防止病人呕吐或误吸。 6、麻醉医生插管时, 注意监测病人的生命体征, 以便及时发现异常, 及时处理抢救病人。 7、插管后, 确定插管位置, 固定好气管插管, 连接呼吸机, 复查动脉血气。详细记录抢救经过。气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序 1 、立即用血管钳撑开气管切口处,同时通知医师,根据患者情况进行处理。 2 、当患者气管切开时间超过一周窦道形成时,更换套管重新置入, 连接呼吸机,氧流量调节至 100% ,然后根据病情再调整。 3 、如切开时间在一周以内,立即进行气管插管,连接呼吸机,通知麻醉医师进行重新置管。 4 、其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品,如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。 5 、查动脉血气,根据结果调整呼吸机参数。 6 、严密观察生命体征及神志,瞳孔,血氧饱和度的变化及时通知医生进行处理。 7 、病情稳定后,专人护理,应补记抢救记录。 8 、患者意外脱管,重在预防,护理人员应注意: (1 )对于颈部短粗的患者,应使用加长型气管套管,并牢固固定。(2 )对于烦躁不安的患者,给予必要的肢体约束,或根据医嘱给予镇静药物。(3 )为患者实施各种治疗(如翻身,拍背,吸痰等)时应专人固定套管, 在病情允许的情况下尽量分离呼吸机管道, 以防套管受呼吸机管道重力作用而至脱管。( 4 )更换固定系带时,应两人操作,一人固定套管,一人更换。程序: 立即抢救——通知医师——根据病情处理——氧流量调节至到 100% ——查动脉血气——调整呼吸机参数——观察生命体征——记录抢救经过。医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序 1 、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、 HIV 污染的尖锐物体划伤刺破时, 应立即挤出伤口血液, 然后用碘酒和酒精消毒, 必要时进行伤口处理, 并进行血源性传播疾病的检查和随访。 2 、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后,应在 24h 内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体,必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白,按 1 个月、 3 个月、 6 个月接种乙肝疫苗。 3、被 HIV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后, 应在 30Min 上报院感办根据院感办的通知抽血查 HIV 抗体, 必要时同时抽患者血对比,按 1 个月 3 个月、 6 个月复查,同时口服贺' 普丁( 拉米呋定)每日 1 片,并由院内感染科进行登记、上报、追访等。程序立即挤出伤口血液→反复冲洗→消毒→伤口处理→抽血化验检查→注射乙肝免疫高价球蛋白→并由院内感染科进行登记、上报、追访住院患者发生摔伤的应急预案 1 .检查病房设施,不断进行完善,杜绝不安全隐患。 2 .患者突然摔倒时,护士立即到达患者身边,检查患者摔伤情况, 通知医生,判断患者的神志、受伤部位、伤情程度、全身状况等,并初步判断摔伤原因或病因。 3 .对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者,根据摔伤的部位和伤情, 采取相应的搬运措施。 4 .对于摔伤头部,出现意识障碍等危及生命的情况时,应立即将患者轻抬至病床上, 严密观察瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况,通知医生,迅速采取相应的急救措施。 5 .受伤程度较轻者,可搀扶或用轮椅送回病房,嘱其卧床休息,安抚患者,并测量血压、脉搏,根据病情做进一步的检查和治疗。 6. 对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷。皮肤擦伤、渗血者用 %碘伏清洗局部后, 以无菌敷料包扎。出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血, 再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大, 伤口较深者遵医嘱注射破伤风剂。 7 .加强巡视,及时观察疗效,直到病情稳定。 8 .准确、及时书写护理记录,认真交班。 9 .向患者了解当时摔倒的情况,帮助分析摔倒的原因,做好宣教指导,提高患者的自我防范意识,尽可能避免再次摔伤。患者意外跌倒应急预案 1 .病室地面应保持清洁、整齐、无障碍、水渍等。 2 .在做入院宣传教育时,将睡眠时尤其是夜间加床档或有人守护作为宣教内容之一。 3. 加强巡回病房,特别是夜班护士,对未加床档者及时加床档或提示陪护人员防止患者坠床。光源不足, 行动不便者, 上厕所时, 及时搀扶。当病人不适时,及时按压呼叫器,护理人员及