文档介绍：月经先期(月经提前)的辩证要点及辩证治疗月经周期提前 1~2 周者,称为“月经先期”,亦称为“经期超前”或“经早”。月经周期偶然超前 1 次亦不作月经先期论治。本病多见于育龄期妇女,伴见月经过多者,有发展为崩漏的可能。本病多见于西医学的排卵型功能失调性子宫出血病的黄体不健、盆腔炎症所致的子宫出血。月经先期伴月经过多可进一步发展为崩漏,应引起重视,并及时治疗,博粹堂中医讲。【病因病机】主要病机是冲任不固,经血失于制约,月经提前而致。引起本病的常见原因有气虚和血热。【诊断要点】一、西医诊断要点 1、病史既往月经正常,有血热病史、情志内伤史、盆腔炎病史等。 2 、症状月经提前 7 天以上、 2 周以内来潮,周期不足 21 天,并且连续出现两个周期以上,经期基本正常,可伴有月经过多。 3 、妇科检查无器质性病变或有盆腔炎体征,子宫轻压痛,或子宫两侧附件区增厚、压痛,或宫骶韧带增粗、触痛等。排卵型黄体不健之功能失调性子宫出血病患者,盆腔无明显器质性病变;盆腔炎症引起的月经先期,可见盆腔炎症体征。 4、卵巢功能检查基础体温呈双相性,但黄体期上升缓慢、或上升幅度不够、或高温期缩短等;月经来潮 6 个小时内诊断性刮宫,子宫内膜活组织检查呈分泌不良现象。二、中医辩证要点本病以月经周期提前 1~2 周为辩证要点,着重于周期的提前及经量、经色、经质的变化情况,结合全身症状和舌脉,辨其属虚属实、属寒属热。一般月经周期提前 1~2 周,量或多或少,经色紫红或深红,质粘稠,舌质红,脉数者为血热; 量多者说实热,量少者数虚热。本病若伴经量过多者,可发展为崩漏。临证时应重视经量的变化。三、鉴别诊断临证之际须注意一下病证鉴别: 1、经间期出血经间期出血常发生在月经周期的第 12~16 天,出血量较月经量少,或表现为透明黏稠的白带中夹有血丝,出血多持续数小时乃至 2~7 天自然停止,经间期出血与月经期出血,形成出血量一次少、一次多相间的现象,结合 BBT 测定,若出血发生在排卵期,即可确诊;月经先期则每次出血量大致相同,且出血时间不在排卵期内。 2、月经先后无定期月经先后不定期,以月经时而提前,时而延后 7天以上,并要连续观察 3个周期以上才能明确诊断;而月经先期则只有月经提前而无月经延后,通过病史的询问与症状的分析,多可鉴别。 3、崩漏月经先期同时伴有月经过多者,应与崩漏相鉴别。崩漏是月经周期、经期和经量均发生严重紊乱的无周期性的子宫出血,量多如崩,或量少淋漓不断;月经先期伴月经过多虽周期改变但提前不超过 2周,经量虽多但经期正常且能自然停止。【辨证施治】一、治疗原则李娅指出,本病的治疗原则重在调整月经周期,使之恢复正常。应按其疾病的属性,或补或泄,或养或清。治疗以安神调经为***,或补脾固肾益气,或清热泻火,或滋阴清热。因气虚者,或补中气,或固命门,切勿妄用寒凉,而犯虚虚之戒。因血热者,须辨清虚实,或清热凉血,或滋阴养血清虚热。二、分证论治 1、脾气虚证主症月经周期提前,量多,色淡红,质清稀,神疲肢倦,气短懒言,小腹空坠, 纳少便溏,苔薄白,脉缓弱。治法:治以补肾益气,固冲调经。方药:常用方剂为补中益气汤。常用药物:如人参、黄芪、白术、炙甘草、升麻、柴胡、香附、当归等若心脾两虚者,方选归脾汤。若月经过多者,去当归, 重用黄芪、党参,酌加煅龙骨、煅牡蛎、仙鹤草等,以益气摄血;经行期间去