文档介绍：慢性肾脏疾病
健康教育知识讲座
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慢性肾脏疾病
肾脏基本知识
疾病知识
治疗措施
营养治疗
饮食指南
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肾脏基本知识
肾脏的结构
肾脏的功能
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肾脏的结构
外形: 两个、蚕豆状、拳头大小
位置：腹膜后脊柱两侧
结构：
肾皮质
肾髓质
肾盂
输尿管
肾动脉
肾静脉
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肾脏的功能
通过排泄尿液，清除(蛋白质)代谢废物和进入人体的有害物质
调节体内水，电解质和酸碱平衡
具有内分泌功能，产生和分解某些激素（肾素、促红素、维生素D3等）
一部动力强大的超自动化机器！
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衡量肾功能的主要指标
肾小球滤过率（GFR)：用来提示肾脏还有多少功能，可以从血肌酐的水平估计出来。
尿蛋白检测：肾功能受到损伤，蛋白质会漏到尿液中，持续性蛋白尿是慢性肾脏病的早期标志。
血清肌酐(Scr)：
～(～)；～(～。肌酐由肌肉代谢产生，因为仅仅通过肾脏排出体外，所以用来反映肾脏排泄功能的好坏，由于肌酐在肾功能丧失一半以上的时候才会增高，一旦检查异常，常提示预后严重。
肌酐清除率(Ccr)：
正常值为80-120ml/min。随年龄变化而变化，每长10岁下降4ml/min。它是目前临床最常用的肾功能检测指标之一，降低程度反映肾损害的程度。一般认为，当Ccr降到正常值的80%时，表示肾脏滤过功能已有所减退；降至51～70ml/min时表示轻度损伤，降至31～50ml/min时表示中度损伤，降至20ml/min 时即可出现尿毒症的症状。
血尿素氮（BUN）：
mmol/L，尿素氮是血液中正常的代谢废物，在肾功能下降的时候会相应升高，，说明肾小球滤过率(GFR)已经至少降到60%以下。因为它会受到食物中蛋白质的影响，所以必须空腹抽血检查。
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疾病知识
慢性肾脏疾病
定义
病因
临床表现
分期
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慢性肾脏疾病的定义
不管有无GFR下降，只要有肾脏的结构或功能异常达到或超过三个月，临床表现可以是下述情况的任一种：
病理学方面的异常；
有反映肾脏损害的血、尿成分的改变或影像学检查的异常。
不管有无肾脏损害，只GFR<60mL/min/
K/DOQI 指南
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造成慢性肾脏疾病的原因
1、肾脏病变：如各种慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎 、肾结石、多囊肾等。
2、下尿路梗阻：如前列腺肥大、前列腺肿瘤等。
3、全身性疾病与中毒：如高血压肾动脉硬化症、恶性高血压、心力衰竭、糖尿病、系统性红斑狼疮及重金属(铅、镉等)中毒等。
在我国,导致慢性肾脏疾病的常见原因依次为:
肾炎
糖尿病肾病
高血压肾损害
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消化系统: 厌食，恶心，呕吐，出血和溃疡
血液系统：贫血，血小板和凝血机制异常
心血管系统：心肌损害，高血压+水潴留－>心衰
神经系统：乏力，注意力不集中，精神症状
皮肤：无光泽、干燥、脱屑，皮疹、色素沉着
骨骼系统：肾性骨病
其它:水、电解质、代谢紊乱，酸、碱失衡
慢性肾脏疾病肾衰竭
的临床表现
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