文档介绍：休克抢救程序脉率大于 100 次/min ,有皮肤苍白、温冷的表现,收缩压小于 12kPa(90mmHg) , 脉压差小于 (90mmHg) , 尿量小于 25ml/h 休克维护重要脏器供血供氧体位:头与双下肢畅通气道,鼻导管开放两条以上低温者保温、高热均抬高 20° 吸氧静脉通道者物理降温判定休克类型心源性休克感染性休克过敏性休克低血容量性休克神经源性休克消除感染灶、抗生素、纠正酸中毒、补充血容量、血管活性药、激素肾上腺素、抗组胺药、激素、扩充血容量、升压药、葡萄糖酸钙控制大出血、扩充血容量、输血、血管活性药、纠正酸中毒心电监护、镇静止痛、控制心力衰竭、抗心律失常、纠正血容量、血管活性药、保护心肌药物、急性心包压塞穿刺引流减压止痛、肾上腺素、扩充血容量、升压药防治肾功能衰竭、成人呼吸窘迫综合( ARDS ) 、多发性器官功能衰竭等并民症 ICU 连续监护采血: 血气分析、电解质、 Cr、 BU N 及血渗透压、凝血象检查: 血常规、血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白定量、 3P 试验床旁拍胸片、 ECG 、心电监护、尿常规、比重、尿渗透压,记录每小时尿量血流动力学、血压、脉压差、有条件: PCWP 纠正酸中毒、改善脏器灌注纠正酸中毒、 5% 碳酸氢钠应用血管活性剂:含血管收缩剂(如肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等) ,血管护张剂(如间羟胺、酚妥拉明等)。感染性休抢救程序感染性休克抗感染联合应用抗生素控制感染连用 1~ 3d地塞米松 40~ 60mg/d ,纳洛酮 ~ /次消除感染灶,引流注意观察病情及时会诊对症处理必要时连续监护连续记录生命体征记录出入量抗休克评估治疗效果补充血容量:右旋糖苷-40 (低分子右旋糖苷) ,平衡盐,胶体物质,输新鲜血防治并发症:弥漫性血管内凝血( DIC ) 、水肿、心办衰竭、肾功能衰竭及成人呼吸窘迫综合征( ARDS ) 纠正酸中毒: 5% 碳酸氢钠血管活性物质高排低阻型休克:间羟胺,多巴胺低排低阻型休克:加用酚妥拉明,莨菪类药物,多巴胺,多巴酚丁胺改善微循环过敏性休克抢救程序立即停用或消除引起过敏反应的物质病人就地平卧,吸氧联合应用抗生素控制感染肾上腺素 ~1mg( 小儿 ~) 皮下 5% 葡萄糖液 20-40ml ,静脉注射。地塞米松 10-20mg 或氢化可的松 100-200mg 加入 5% 葡萄糖液 20-40ml ,静脉注射扩充血容量: 5% 葡萄糖盐水 1000ml 静滴血管活性药:多巴胺 40-80mg 加入 5% 葡萄糖液 500ml 内静脉滴注,可与间羟胺联合应用。必要时可给予去甲肾上腺素 1-4mg 溶于 5% 葡萄糖液中静脉滴注抗组胺药物:肌肉注射苯海拉明 20mg 10% 葡萄糖酸钙 10-20ml 缓慢静脉注射观察病人 24h ,防止过敏性休克再次发生必要时监护,详细记录病情变化对症处理低血容量性休克抢救程序进行紧急手术,控制活动性大出血。对多发生性损伤按照头、脑、腹、四肢顺序体位:头与双下肢抬高 20° 左右。吸氧,必要时进行人工呼吸、气管插管迅速建立两条以上静脉通道。监测生命休征和中心静脉压等扩充血容量:平衡盐、林格液、右旋糖苷-40 (低他子右旋糖苷) 血容量基本纠正又无继续出血,收缩压仍低于 12kPa(90mmHg) 时,可酌情用血管活性剂:如间羟胺、多巴胺、多巴酚丁胺等纠正酸中毒药物: 5% 碳酸氢钠等扩容后血压正常仍无尿或少尿时可用利尿剂辅助治疗药物:纳洛酮、激素、山莨菪碱( 654-2 ) 、自由基消除剂心源性休克抢救程序病因治疗: 急性心肌梗死、心脏压塞( 心包填塞)、心律失常、心力衰竭、肺梗死等吸氧、建立静脉通道、心电监护和血流动力学监测、留置导尿、记尿量输液:中心静脉压小于 (6cmH 2 O) 时,右旋糖苷-40 (低分子右旋糖苷) 、平衡盐\5% 葡萄糖生理盐水血管收缩剂:多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺等血管扩张剂:硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明等纠正酸中毒: 5% 碳酸氢钠其他升压及保护心肌药物:纳洛酮、果糖二磷酸钠、极化液、激素等机械辅助循环:主动脉内球囊反搏防治并发症和保护重要脏器功能呼吸衰竭抢救程序·诊断急性呼吸衰竭 1. 呼吸困难、紫绀、烦燥 型呼衰 PO 2小 60mmHg 型呼衰 PO 2 60mmHg , PO 2 大于 50mmHg 监护急救措施 1. 保持呼吸道通畅(雾化、吸痰) ,给氧 2. 建立静脉通路,根据病控制输液速度 3. 监测 T、P、R、 BP ,行心电监护 4. 监测 SO 2 动态检测血气分析 5. 人工辅助呼吸做好气管插管及使用呼吸机的准备 6. 采集血、痰标本,送检培养和药敏 7. 作好重护记录,严格统计出人量 1.