文档介绍：【肿瘤标志物的联合检测】肿瘤严重威胁人类健康,提高肿瘤的早期诊断水平,可有效的降低其病死率、改善预后。肿瘤标志物的合理应用及高效诊断肿瘤的标志物筛选研究仍然是目前面临的重点和难点,为了提高肿瘤标志物在临床诊断中的准确性和检出率,我们建议对部分肿瘤采用联合检测的方法。肿瘤标志物的应用:自 1978 年 Herberman 在美国国立癌症研究院( NIC ) 召开的人类免疫及肿瘤免疫诊断会上首次提出肿瘤标志物概念以来,肿瘤标志物检测广泛应用于临床,在肿瘤的辅助诊断、疗效评价、复发或转移检测、预后判断等方面发挥重要作用。理想的肿瘤标志物应具有敏感性高、特异性强、检测方法简便、可靠等特点,但目前临床应用的肿瘤标志物多因缺乏肿瘤特异性和器官特异性难以达到上述要求,现将主要常用的肿瘤标志物做一个简单的介绍: 1 、甲胎蛋白( AFP ) AFP 是胚胎期肝脏和卵黄囊合成的一种糖蛋白, 在正常***血循环中含量极微< 20μ g/L 。 AF P 是诊断原发性肝癌的最佳标志物, 诊断阳性率为 60% ~ 70% 。血清 AFP > 400 μ g/L持续4周,或 200 ~ 400 μ g/L 持续 8 周者, 结合影像检查, 可作出原发性肝癌的诊断。急慢性肝炎, 肝硬化患者血清中 AFP 浓度可有不同程度升高, 其水平常< 300 μ g/L 。生殖胚胎性肿瘤( 睾丸癌, 畸胎瘤) 可见 AF P 含量升高。 2 、癌胚抗原( CEA) 癌胚抗原是从胎儿及结肠癌组织中发现的一种糖蛋白胚胎抗原,属于广谱性肿瘤标志物。血清 CEA 正常参考值< 5μ g/L 。 CEA 在恶性肿瘤中的阳性率依次为结肠癌( 70% )、胃癌( 60 %) 、胰腺癌( 55 %)、肺癌( 50 %)、乳腺癌( 40 %)、卵巢癌( 30 %)、子宫癌( 30% )。部分良性疾病直肠息肉, 结肠炎, 肝硬化, 肺病疾病也有不同程度的 CEA 水平升高, 但升高程度和阳性率较低。 CEA 属于粘附分子,是多种肿瘤转移复发的重要标志。 3 、癌抗原 125 ( CA125 ) CA125 存在于上皮卵巢癌组织和病人血清中, 是研究最多的卵巢癌标记物, 在早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义。 CA125 对卵巢上皮癌的敏感性可达约 70% 。其他非卵巢恶性肿瘤( 宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结/ 直肠癌、乳腺癌) 也有一定的阳性率。良性妇科病(盆腔炎、卵巢囊肿等)和早期妊娠可出现不同程度的血清 CA125 含量升高。 4 、癌抗原 15-3 ( CA15-3 ) CA15-3 可作为乳腺癌辅助诊断,术后随访和转移复发的指标。对早期乳腺癌的敏感性较低( 60% ),晚期的敏感性为 80% ,转移性乳腺癌的阳性率较高( 80% )。其他恶性肿瘤也有一定的阳性率,如:肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。 5 、糖类抗原 19-9 ( CA19-9 ) CA19-9 是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原, 通常分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠及正常成年人胰腺、胆管上皮等处。检测患者血清 CA19-9 可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标, 对监测病情变化和复发有很大意义。胃癌、结/ 直肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清 CA19-9 水平也