文档介绍：肺癌虽说是一种疾病,但在临床上也可分为不同的类型,大细胞肺癌就是其中的一种。大细胞肺癌就是常说的大细胞癌, 占肺癌的 10% - 20% , 所以并不是常见的肺癌类型。大细胞肺癌属于未分化癌, 具有神经内分泌分化功能, 因此也被人称之为" 大细胞神经内分泌癌", 这个名字似乎更能概括大细胞癌的一些特点。关于大细胞肺癌的起源, 有人认为可能是分化极度不良的肺鳞癌和肺腺总则, 其起源难以从组织沉睡确定, 一部分含有细胞内黏液, 有些则有多核巨细胞, 称为巨细胞癌; 有的有透明细胞,成为透明细胞癌; 还有一些含纺锤状细胞,称为纺锤细胞癌。大细胞肺癌发生率虽然不高, 但却是肺癌中的一个重要组织类型, 无论是病理或临床等方面都有其特征。它是一种未分化癌,细胞又较大,故又称大细胞未分化癌;多为周围型, 手术切除率较高, 治疗效果及预后具有不确定性, 但与亚型有一定关系。因为诊断时受主观因素的影响较大, 而且与未分化或低分化鳞癌和腺癌难于区分, 所以大细胞肺癌的分型及组织发生一直存在争议。大细胞肺癌的发生率相对较低,不同报道差别较大。如 Hammar 统计了 10 年间 589 例的肺癌中,大细胞肺癌占 25例(4%) ;然而 Delmonte 等报告,大细胞肺癌占肺癌的 11 %~ 20%。本组材料表明, 大细胞肺癌仅占 1。 28% , 所占比例较低,与 Delmonte 等的结果差别较大, 可能与对大细胞肺癌的诊断标准的把握不一致有关。我们在诊断时掌握的标准极其严格,最大程度上排除了鳞癌及腺癌,但是也有可能将一部分大细胞肺癌划进了鳞癌或腺癌。相反,诊断标准掌握得较松,大细胞肺癌中就会掺进较多的鳞癌或腺癌。男女之比为 5∶1 ,男性明显多于女性。年龄均在 40 岁以上,平均 58 岁,表明大细胞肺癌患者发病年龄在所有肺癌中偏高。这与文献报道是一致的。 1 、临床表现:患者主诉多为发热、咳嗽、胸痛、咳血等,与其它类型的肺癌相同,无特异性症状及体征, 但其中 1 例巨细胞型肺癌临床上表现为发热、肝肿大、溶血性贫血等特殊征象, 病变进展迅速, 从发病到死亡仅 4 个月。透明细胞型肺癌容易误诊为泌尿生殖系统透明细胞癌, 所以应进行必要的泌尿生殖系检查, 供病理诊断时参考。X 线表现, 大细胞肺癌多为周围型,肿物直径多大于 3cm ,一般表现为肿块状阴影,边缘较光滑,轮廓不整,周围可见压迫征像,大多有切迹,肿块密度均匀。以肺上叶最多见,本组 54 例中上叶占 34 例( 57% )。 2 、肿瘤标记测定:据池田等对各型肺癌患者血清中主要肿瘤标记的测定,大细胞肺癌的癌胚抗原(CEA) 阳性率为 52%。而腺癌为 68%, 鳞癌为 55%, 小细胞肺癌(SCLC) 为 57% , 鳞癌抗原(SCA) 为 14%( 而鳞癌为 49 %,腺癌 %, SCLC 为 0)。 P53 蛋白检测可作为判断肺癌患者预后的一个重要参考指标。目前常用的免疫组化方法检测到的 P53 蛋白多为突变型, 本组用的抗 P53 蛋白单克隆抗体 DO-1 , 能识别存在于所有 P53 蛋白的近氨基端位点,即能检测出所有类型的过度表达的 P53 蛋白。国外文献报道,阳性率为 88% ( 腺癌为 59% , 鳞癌为 69% ), 与我们的结果基本一致。其中腺癌和鳞癌的阳性率最低, 小细胞癌阳性率最