文档介绍：糖尿病蛋白尿营养治疗
糖尿病蛋白尿营养治疗糖尿病蛋白尿营养治疗
由于本人工作能力和接触项目有限，希望借此机会将自己的体会与大家分享，更希望大家能提出更多更为深刻的意见! 谢谢
蛋白尿是DN发生发展的重要标志
分期
肾小球滤过率
病理变化
微量白蛋白尿或尿蛋白

增高
肾小球肥大
正常
II. 无症状期
较高或正常
系膜基质轻度增宽
基底膜轻度增厚
＜30mg/d
III. 早期DN期
大致正常
系膜基质增宽，肾小球基底膜增厚更明显
30～300mg/day

减低
肾小球硬化，肾小管萎缩及肾间质纤维化
显性蛋白尿
＞300mg/d

严重减低
肾小球硬化、肾小管萎缩及肾间质广泛纤维化
大量蛋白尿
GFR-loss [ml/min/year per 1,73 m²]
Peterson, Ann Intern Med (1995) 123: 754
-10
-8
-6
-4
-2
0
蛋白尿
<1g 1-3g >3g
蛋白尿升高－－肾功能恶化
蛋白尿基线水平可显著增加肾脏病事件发生的危险率
相对于高血压,蛋白尿造成死亡的危险性更高
2型糖尿病患者蛋白尿水平与死亡率直接相关
高蛋白饮食加速肾功能恶化
Am. J. Physiol. 250 (Renal Fluid Electrolyte Physiol. 19):F613-F618, 1986
GFR
HOUR
Base line
120
110
100
90
80
1
2
3
Control day
Meat meal day
*
*
肾小球高灌注、高滤过
基底膜及胶原增生
肾小球上皮细胞增生
肾小球通透性增加
蛋白尿
肾小球硬化/肾功能衰竭
LPD（VLPD）
ACEI，ARB
高血糖诱导生长因子
高血压
高蛋白饮食等
限制蛋白摄入阻断了蛋白尿形成过程的核心环节