文档介绍：继发性高血压的鉴别诊断
继发性高血压的鉴别诊断继发性高血压的鉴别诊断前 言 继发性高血压是指由一定的疾病或病因引起的高血压,约占所有高血压患者的1 %～5 %。不少继发性高血压,如原发性醛固***增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压、肾素瘤等可以通过手术或其他方法得到根治或有效治疗，原发病治愈后高血压也随之消失,因此两者的鉴别和及时正确治疗在临床上有重要意义。
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前 言
继发性高血压是指由一定的疾病或病因引起的高血压,约占所有高血压患者的1 %～5 %。不少继发性高血压,如原发性醛固***增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压、肾素瘤等可以通过手术或其他方法得到根治或有效治疗，原发病治愈后高血压也随之消失,因此两者的鉴别和及时正确治疗在临床上有重要意义。
继发性高血压的病因分类
(1) ***性高血压
(2) 心血管疾病
(3) 内分泌障碍性疾病
(4) 神经系统疾病
(5) 其他原因
***性高血压
①肾实质性疾病：急性与慢性肾小球性肾炎、慢性肾盂肾炎、巨大肾积水、先天性多囊肾、肾肿瘤、肾结石、肾结核等。
②肾动脉疾病：肾动脉狭窄、硬化、栓塞、系统性红斑狼疮、结节性动脉周围炎、低血钠高血压综合征、过敏性紫癜等。
③肾周围疾病：肾周围炎、肿瘤等。
④输尿管病：炎症、肿瘤或结石阻塞等。
⑤其他：糖尿病等。
心血管疾病
①主动脉瓣关闭不全。
②主动脉缩窄。
③主动脉血栓性狭窄。
④动脉导管未闭。
⑤红细胞增多症。
⑥围产期心肌病。
内分泌障碍性疾病
①甲状腺功能亢进症。
②嗜铬细胞瘤。
③原发性醛固***增多症。
④皮质醇增多症(库兴氏综合征) 。
⑤先天性肾上腺皮质增生。
⑥肢端肥大症。
⑦绝经期高血压。
神经系统疾病
①脑肿瘤。
②延髓型脊髓灰质炎。
③颅内压增高综合征。
④格林ˉ巴利综合征。
其他原因
①药物性(口服避孕药、拟交感神经药等) 。
②妊娠中毒症。
③高钙血症。
继发性高血压的鉴别诊断思路
在病史询问过程中, 若发现有以下情况, 则提示继发性高血压的存在:
①无高血压家族史,或高血压家族史十分明显,特别是严重高血压,早年发生高血压或伴有高血压的疾病家族史明显;
②高血压突然起病;
③高血压起病年龄小于20岁或超过60岁;
继发性高血压的鉴别诊断思路
④原有高血压突然加剧, 或呈恶性高血压表现;
⑤血压虽控制良好或已使用血管紧张素转化酶抑制药, 但肾功能却迅速恶化;
⑥对常规抗高血压治疗(不含血管紧张素转化酶抑制药)反应差;