文档介绍：气管切开患者护理
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Contents
气管切开相关知识
气管切开后的护理
并发症预防及处理
出院指导
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气管切开相关知识
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定义
气管切开是切开气管颈段前壁（甲状软骨上），插入特制的套管，从而解除窒息，保持呼吸道通畅的急救手术。多用于喉梗阻、昏迷、脑水肿等各种原因引起的呼吸道梗阻或经气管内插管无效的病人。
位置颈段气管约有7~8个气管环，一般在3~4环处开。
常用方法
常规外科气管切开术
经皮扩张气管切开术（纤维支气管镜引导）
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适应症优点
预期或需较长时间机械通气
咽喉狭窄或阻塞无法行气管插管
病情危重，预防性气管切开
下呼吸道分泌物较多，清除无效
提高病人舒适
预防喉损伤
有效的护理（气道内吸引、口腔护理）
提高病人的交流沟通能力
提供更安全的人工气道
减少气道阻力
长期机械通气
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常见导管类型
气囊式气切套管：膨胀的气囊封闭气管，让所有空气只经由气切套管流动。
普通套管
可冲洗气切套管
可调式气切套管
可通过固定翼调整导管进入气管的长度。
颈部生理异常或异常肥胖, 消瘦
组织肿胀
气囊上方带有侧孔，
用于冲洗及吸痰
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常见导管类型
附内管的气切套管
带孔式气切套管
导管弯曲处有五个小孔，可让气体流通至喉部、口咽/鼻咽，可协助拔管，或配用发音喉训练发音
绿色侧管开于囊上,与可控的供氧系统连接,在呼吸机通气期间允许强迫气流冲击声带而发声,并辅助脱机程序
可发声气切
无气囊气切套管
用于不需使用呼吸机或不再有吸入性危险的患者。可以配合内管使用。
更换内管以避免套管
阻塞
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不同需求导管应用
Stage
活动场所
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手术室
ICU
监护病房
Ward
病房
Home
家
过程
呼吸机
呼吸机
脱机
自主呼吸
发音
自主呼吸
发音
需求
良好的封堵
防止损伤
良好的封堵
防止损伤
空气经过喉部
防止损伤
空气经过喉部
防止损伤
空气经过喉部
无梗阻
导管类型
有囊
有囊
发音
无囊
发音
无囊发音
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气管切开后的护理
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气道护理重要性及气道管理目标
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