文档介绍：血清转氨酶异常和隐源性肝炎 －－诊断与处理 仅供丁香园内的会员使用 请勿用于其它目的
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肝病的实验室检测方法主要分为两大类：(1)评价肝脏损伤或估计肝细胞、枯否细胞、胆道系统和肝血管床功能状态的检查；(2)为明确病原学而进行的检查。前者即所谓的肝功能试验，与肾脏、心脏功能检查相比，现有肝功能试验对肝脏功能的评估不够精确。
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肝功能试验检测项目
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血清酶学检查
胆红素代谢试验
蛋白质代谢试验
血栓与止血异常的实验室检查
胆汁酸代谢试验
脂质代谢试验
糖代谢试验
色素排泄试验（BSP、ICG）
药物代谢试验，又称负荷试验
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血清酶学检查
反映肝细胞损害：ChE、LCAT、ALT反映肝细胞的完整性、AST、ADA、LDH、GDH
反映胆汁淤积：ALP反映胆汁郁积、GGT反映肝微粒体酶诱导、5’NT、LAP
反映肝纤维化：MAO、β-NAG、MMP、TIMPS、PH、GPDA
协助诊断原发性肝癌：GGT-2、ALP-1、α-AFu
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肝功能试验的临床评估
就反映肝细胞损伤而言，血清转氨酶最为敏感，但其不能反映肝脏功能
传统的肝脏试验（A、PT）和Child-Pugh分级，对晚期肝病肝脏功能的判断价值最大
染料排泄试验判断肝功能障碍的敏感性较高，但影响因素多、过敏反应和费时限制其应用
半乳糖清除试验和山梨醇清除试验定量判断肝功能可能最为合理，但费时
就反映肝脏损伤而言，至今尚乏能与肝活检组织学检查相比美的肝功能试验，但肝组织学检查亦非万能
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血清转氨酶的来源
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转氨酶
转氨酶是一组参与细胞内蛋白质代谢的氨基转移酶，几乎存在于所有器官和组织细胞中，但以肝脏含量最为丰富。人体内转氨酶有20多种，临床用于血清学诊断的主要为丙氨酸转氨酶（ALT） 和天冬氨酸转氨酶（AST）。
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转氨酶的特性和分布
ALT存在于细胞浆，肝细胞含量最多，肾、心、肌肉次之。AST 60％位于线粒体，其余在胞浆，主要见于心肌、肝、骨骼肌、肾、肺、脑、胰腺、血细胞。
ALT和AST可分布于血清和体液中，正常时两者活性基本相近。
血清ALT的半衰期为47±10h，较AST的半衰期长17±5h 。
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转氨酶血症的评价
肝细胞内ALT浓度比血清高1000-5000倍，肝细胞轻度损害时，血清ALT即可明显升高。 1％的肝细胞坏死即可使血清转氨酶升高1倍。
尽管转氨酶体内分布广泛，但因ALT在其他器官的浓度相对较低，故其反映肝损伤较AST更特异。
***性AST血症常伴有ALT升高，就反映肝细胞损伤而言，ALT敏感性更高。
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