甲状腺结节的CT诊断.ppt

文档介绍：甲状腺结节的CT鉴别诊断
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甲状腺结节(thyroid nodule)
定义：
甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内
出现一个或多个组织结构异常的团块。
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流行病学：
一般人群中甲状腺结节的患病率：
触诊3%-7%，超声20%-70% 。
绝大多数甲状腺结节为良性，恶性只占5%。
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病因及分类：
依病因分为：
增生性结节性甲状腺肿
肿瘤性结节：良性肿瘤、恶性肿瘤
囊肿
炎症性结节
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诊断：
核心：鉴别结节的良、恶性。
详细病史采集和全面体格检查是正确诊断基础。
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临床表现：
查体或超声检查发现；
多数无症状；
极少数有局部压迫表现；
少数有甲状腺功能异常，甲亢或甲减表现。
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病史：
重点关注：
年龄
性别
头颈部放射线检查治疗史
结节大小、增长速度
局部症状
甲状腺功能异常相关症状
家族史：甲状腺髓样癌、MEN2型等
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体格检查：
应重点关注：
结节的数目、大小、质地、活动度、压痛、局部淋巴结肿大等。
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提示恶性病变可能的临床证据
有颈部放射线检查治疗史
有甲状腺髓样癌或MEN2(多发性内分泌腺瘤病2型)家族史
年龄小于20岁或大于70岁
男性
结节短期内明显增大
出现局部压迫症状，包括持续性声音嘶哑、发音
困难、吞咽困难和呼吸困难
结节质地硬、形状不规则、固定
伴颈部淋巴结肿大
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实验室检查：
甲状腺功能检查：
所有甲状腺结节患者都应行血清TSH和甲状腺激素水平测定。
绝大多数恶性结节患者甲状腺功能正常。
如果血清TSH低于正常且核素显像提示高功能结节时，该结节几乎都是良性。
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