文档介绍：膝关节置换术护理查房
主讲人：徐娜
2014-12-12
1
ppt课件完整
出院指导
功能锻炼
护理措施
护理诊断
相关治疗
专科检查
病史汇报
主要内容
2
ppt课件完整
病史汇报
患者 张贤道 男 67岁,系"双膝部疼痛2年余右膝疼痛加重半年余”于12月1日10:00入院，患者两年前无明显外伤史情况下出现双侧膝关节疼痛，疼痛于劳作后出现，休息可缓解，患者未予重视自服药物（具体不详），一年前患者于外院就诊，外院摄片提示双膝关节炎，建议手术治疗，患者要求继续保守治疗。继续予局部封闭和口服药物治疗（具体不详）。半年前患者自觉症状加重，步行疼痛加重，疼痛至不能上下楼梯。，口服药物难以缓解，遂入我院，我院拟“双膝骨性关节炎”收治。病程中睡眠饮食可，二便通畅。
查体T:℃ P:99次/分 R：20次/分 BP：129/87mmHg,神清，精神可 。
3
ppt课件完整
专科检查
脊柱未见明显异常，各棘突无明显压痛和叩击痛，左上肢活动可，肌力Ⅴ级，肌张力不高，左手各远指关节肿胀外翻畸形，感觉及末梢血运可；左下肢活动可，左膝关节活动度伸5°和屈120°，过伸过屈位无疼痛，麦氏试验（-）内外翻试验（-）抽屉试验（-）肌力Ⅴ级，肌张力不高，感觉既末梢血运可，右下肢活动可，右膝关节活动度伸5°和屈110°，过伸位无疼痛，过屈位疼痛，麦氏试验（-）内外翻试验（-）抽屉试验（-）肌力Ⅴ级，肌张力不高，感觉既末梢血运可。
4
ppt课件完整
辅助检查
双下肢正侧位片提示：双下肢力线尚可，双侧膝关节间隙狭窄，软骨下骨密度增高，边缘骨赘增生，平台向外滑移。
12月2号化验结果显示：ESR：33mm/h，D-二聚体：，FDP： ug/ml，WBC：，NEUT%：，HGB:106g/L，HCT：%，遵医嘱于抗生素应用，12-6复查结果显示：WBC：，NEUT%：。
5
ppt课件完整
相关治疗
患者入院后，积极完善术前相关检查，于2014-12-09在全麻下行“右人工膝关节置换术”，手术顺利，安返病房，切口无渗血，负压引流管暂夹闭，保留导尿通畅。患肢给予T字鞋制动，抬高，末梢血运正常。予心电监护，鼻导管低流量吸氧。遵医嘱输“B”型 去白红4U，输血浆400ml，并与地塞米松5mg输血前静推，全程观察未见输血反应，并与补液抗炎营养等治疗。
术后禁食禁水去枕平卧位6h改低盐低脂饮食，并积极指导术后功能锻炼，2014-12-11拔出切口引流管，无明显渗血。2014-12-12拔出尿管，小便可以自解。
6
ppt课件完整
相关治疗
每日负压引流管量
日期
2014-12-09
2014-12-10
2014-12-11
引流量（ml）
30
50
10(拔出)
7
ppt课件完整
膝关节置换现状
随着人口老龄化的加剧，关节炎，膝关节骨质增生等疾病的发生率越来越多，进行膝关节置换的患者也越来越多，在美国每年有超过40万人行TKA，成功率达80%-90%。随着我国人口老龄化加剧，需要行TKA的患者越来越多。
8
ppt课件完整
护理诊断
：与膝关节本身损伤、手术致组织损伤有关
：与缺乏术前准备及相关手术知识有关
：与术中、术后失血失液有关
：与引流放置不妥有关
、排尿方式的改变：与留置尿管，麻醉手术及长期卧床有关
：与术前、术后长期卧床有关
：与手术创伤及保留导尿有关
：缺乏本病的治疗与康复的知识
：与高龄、肢体活动受限有关
：脂肪栓塞、出血、血肿、假体脱位、切口感染
9
ppt课件完整
护理措施
：与膝关节本身组织损伤、手术致组织损伤有关
I （1）指导患者深呼吸，听音乐分散其注意力，减轻疼痛
（2）护理治疗过程中动作要轻柔，保持病房的安静
（3）正确评估疼痛的程度，正确填写疼痛评估表，给予相应的护理，治疗
（4）遵医嘱给予镇痛药（***缓释片，塞来昔布胶囊），并观察镇痛的效果
O 患者主诉疼痛减轻
10
ppt课件完整