创伤性休克的急救护理.ppt

文档介绍：创伤性休克的急救护理
2014年4月26日
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创伤性休克的概念
创伤性休克
是指机体因各种创伤引起低血容量，导致组织器官灌注不足，进而发生微循环和细胞代谢功能障碍的综合症。
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休克分类：
低血容量性休克：失血性休克和创伤性休克
感染性休克
心源性休克
神经源性休克
过敏性休克
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临床表现
按病程演变过程分三期： 休克前期 休克期 休克晚期
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临床表现
休克早期(估计失血小于总血容量的20％)
神志紧张、烦躁、口渴、面色苍白、黏膜干燥、呼吸深而快、脉搏加快（90~110次/分）。
血压则可正常或稍低，收缩压≥80mmHg，脉压缩小＜20mmHg。
外周静脉充盈度降低、尿量轻度减少。
体位改变时引起的心率增加以及舒张压的下降，有助于发现轻、中度血容量降低。
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休克期
意识虽清，但神志淡漠、反应迟钝。
呼吸浅促，脉搏细速（110～140次/分)。
血压下降，收缩压(60~80mmHg)，脉压差更为缩小明显，少尿或无尿，尿量＜20ml/h。
表浅静脉塌陷、毛细血管充盈迟缓。
估计失血量为总血容量的20％～40％。
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休克晚期
神志不清（昏迷）
全身皮肤、黏膜紫绀，四肢厥冷，体温不升；呼吸困难，甚至出现潮式呼吸；脉搏细弱不清；血压下降明显＜60mmHg或测不到；无尿。
估计失血量为总血容量的40％以上。
皮肤、黏膜出现瘀斑或有消化道出血，提示有DIC。
出现进行性呼吸困难、吸氧不能改善呼吸状况，提示有ARDS。
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休克指数
休克指数＝脉率/收缩压（mmHg） ： 多提示无休克
＞~：休克存在
＞： 严重休克
 帮助判定有无休克及其程度
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创伤急救
原则
抢救先于一切，应按“抢救——诊断——治疗”的程序进行。处理以挽救生命为第1位，保留肢体，防止感染，避免和减少残疾，依次排在第2、3、4位，力争全面达到，矛盾时舍肢保命。
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紧急救护牢记VIPC程序
V：通气
I：输液抗休克
P：心肺脑复苏
C：控制出血
通常救护顺序：胸 腹 脑 骨
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