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文档介绍

文档介绍:创伤性休克的急救护理
2014年4月26日
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创伤性休克的概念
创伤性休克
是指机体因各种创伤引起低血容量,导致组织器官灌注不足,进而发生微循环和细胞代谢功能障碍的综合症。
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休克分类:
低血容量性休克:失血性休克和创伤性休克
感染性休克
心源性休克
神经源性休克
过敏性休克
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临床表现
按病程演变过程分三期: 休克前期 休克期 休克晚期
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临床表现
休克早期(估计失血小于总血容量的20%)
神志紧张、烦躁、口渴、面色苍白、黏膜干燥、呼吸深而快、脉搏加快(90~110次/分)。
血压则可正常或稍低,收缩压≥80mmHg,脉压缩小<20mmHg。
外周静脉充盈度降低、尿量轻度减少。
体位改变时引起的心率增加以及舒张压的下降,有助于发现轻、中度血容量降低。
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休克期
意识虽清,但神志淡漠、反应迟钝。
呼吸浅促,脉搏细速(110~140次/分)。
血压下降,收缩压(60~80mmHg),脉压差更为缩小明显,少尿或无尿,尿量<20ml/h。
表浅静脉塌陷、毛细血管充盈迟缓。
估计失血量为总血容量的20%~40%。
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休克晚期
神志不清(昏迷)
全身皮肤、黏膜紫绀,四肢厥冷,体温不升;呼吸困难,甚至出现潮式呼吸;脉搏细弱不清;血压下降明显<60mmHg或测不到;无尿。
估计失血量为总血容量的40%以上。
皮肤、黏膜出现瘀斑或有消化道出血,提示有DIC。
出现进行性呼吸困难、吸氧不能改善呼吸状况,提示有ARDS。
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休克指数
休克指数=脉率/收缩压(mmHg) : 多提示无休克
>~:休克存在
>: 严重休克
 帮助判定有无休克及其程度
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创伤急救
原则
抢救先于一切,应按“抢救——诊断——治疗”的程序进行。处理以挽救生命为第1位,保留肢体,防止感染,避免和减少残疾,依次排在第2、3、4位,力争全面达到,矛盾时舍肢保命。
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紧急救护牢记VIPC程序
V:通气
I:输液抗休克
P:心肺脑复苏
C:控制出血
通常救护顺序:胸 腹 脑 骨
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