文档介绍：风湿性心脏病联合瓣膜病变
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目的

、诊断治疗要点

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病情介绍
：患者武先贵男性 65岁因“反复心慌、胸闷不适10年，再发加重2周”入院。入院首测T：℃ P：72次/分 Bp：95/50mmHg，患者神志清，精神萎靡，平车推入病房。患者近10年来反复出现心慌、胸闷不适，于2周前再次感心慌、胸闷症状加重，体力活动明显受限，夜间呼吸困难。入院时端坐位，呼吸急促，气喘明显，大小便尚正常。诉食欲极差，夜间不能安睡，体重明显减轻。
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：患者既往有慢性支气管炎，肺气肿，心脏病病史10余年。
：风湿性心脏病联合瓣膜病变，心源性心力衰竭。
：患者入院后查①心脏彩超：升主动脉硬化并轻度增宽；心房扩大；室壁运动弥漫性减弱；主动脉瓣退行性变并中度狭窄；二尖瓣中度返流；肺动脉高压。②心电图：窦性心律，左房负荷过重，左室肥大，ST-T改变。③全胸片：心影增大；肺部感染；右侧胸腔积液。④血常规：HBG：125g/l，WBC：*10^9/l，N：%。⑤血生化：血钾：，门冬氨酸氨基转移酶：94u/l，尿素氮：，肌酐：150umol/l。
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治疗措施：医嘱予以利尿、减轻心脏负荷（呋塞米+螺内酯），活血化瘀，营养心肌（参麦），抗血小板聚集（阿司匹林），抗感染（头孢曲松）等对症支持治疗。
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治疗经过：该患者出现血压严重偏低2013-10-14 18:40血压几乎测不出，出现黑矇，全身乏力，出汗等症状，医嘱立即予以多巴***、多巴酚丁***升压，21:00复测血压上升为：90/50mmHg，并给以患者一级护理，病重护理。现根据患者病情，提出以下护理问题：
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定义
风湿性心脏病是指由风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。变现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心力衰竭，典型二尖瓣狭窄者可见颧面部暗红、唇紫。有的则表现为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡。若病情加重，心脏代偿功能失调时会出现呼吸困难、咯血、咳嗽、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、尿量减少、夜尿多等心力衰竭症状。
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病因
风湿性心脏病发病原因与生活环境寒冷、潮湿以及上呼吸道感染引起的扁桃腺炎、咽炎等疾病有关。溶血性链球菌感染后，链球菌及其代谢产物引起机体免疫反应，导致心脏产生急性非化脓性的炎症变化，造成心脏损害。分型风湿性心脏病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的病态反映的一部分表现。它在心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位。
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临床常见的心脏瓣膜病变
1：二尖瓣狭窄或关闭不全
2：主动脉狭窄或关闭不全
3：三尖瓣狭窄或关闭不全
4：联合瓣膜病变(多个瓣膜受损)等
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临床表现

，即“二尖瓣面容”。
、咳痰带血丝。
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、下肢浮肿、腹胀、腹水，肝、脾肿大等。
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