文档介绍：手足口病预防控制指南（2009版）

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背景
2008年4月29日《卫生部办公厅关于加强手足口病等肠道病毒感染性疾病防控工作的通知》
医疗机构手足口病诊疗技术指南(试行)
疾病预防控制机构手足口病防控指南(试行)(待发)
2008年4月30日《肠道病毒（EV71）感染诊疗指南（2008年版）》
2008年5月2日卫生部将手足口病纳入法定传染病规定的丙类传染病进行管理
2008年5月2日《手足口病预防控制指南（2008年版）》
2008年11月19日《手足口病诊疗指南（2008年版）》，《肠道病毒（EV71）感染诊疗指南（2008年版）》同时废止。
2009年6月4日《手足口病预防控制指南（2009年版）》
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内容
目的
疾病概述
病例定义
疾病监测
预防控制
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目的
指导医疗机构、疾病预防控制机构开展疫情报告与监测。
指导疾病预防控制机构开展流行病学调查、病原学监测。
指导疾病预防控制机构、医疗机构开展重点场所及公众预防控制工作。
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疾病概述 --病原学
引起手足口病的病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属
柯萨奇病毒A组（CA)：2、4、5、7、9、10、16 型
柯萨奇病毒B组(CB)：1、2、3、4、5 型
肠道病毒71型(EV71)
埃可病毒(ECHO)
病原学特性
肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播
75%酒精和5%来苏不能将其灭活，对***、去***胆酸盐等不敏感；
对紫外线和干燥敏感，各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒以及56℃30分钟可以灭活病毒。
病毒在4℃可存活1年，-20℃可长期保存，在外环境中可长期存活。
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传染源：
人是人肠道病毒的唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源，隐性感染者难以鉴别和发现。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。
传播途径：
胃肠道（粪-口途径）传播
呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播
接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播
尚不能明确是否可经水或食物传播。
疾病概述 --流行病学
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易感性
人对人肠道病毒普遍易感
以5岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发病率最高
显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力
但不同血清型间鲜有交叉免疫
疾病概述 --流行病学
流行特征
无明显的地区性
全年均可发生，一般5-7月为发病高峰
托幼机构等易感人群集中单位可发生暴发
肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，控制难度大，容易出现暴发和短时间内较大范围流行。
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潜伏期为2-10天，平均3-5天，病程一般为7-10天
急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。
疾病概述 --临床表现
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目前无特异性治疗方法，以支持疗法为主，绝大多数患者可自愈。目前尚无特异性的疫苗。病例的治疗方法参考卫生部《手足口病诊疗指南（2008年版）》。
疾病概述 --治疗原则
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病例定义 --临床诊断病例
在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。
普通病例：发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。
重症病例：出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现，实验室检查可有外周血白细胞增高、脑脊液异常、血糖增高，脑电图、脑脊髓磁共振、胸部X线、超声心动图检查可有异常。
极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合实验室检测做出诊断。
若无皮疹，临床不宜诊断为手足口病。
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