信访事项代理授权委托书.docx

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信访事项代理授权委托书
信访事项代理授权委托书
委托人
住址
身份证号
联系电话
代理人
单位
联系电话
现委托 作为我的信访事项代理人，为我代理关于 的信访事项，并代我配合镇（办）党（工）委和有关部门依法处理我的信访事项。在委托代理期间，我承诺不再上访。
代理人的代理期限
委托人
（签字或盖章）
代理人
（签字或盖章）
群众工作站（室）意见
（签字或盖章）
1、本授权委托书为信访代理员信访代理专用。
2、信访事项代理授权委托书由授权委托的信访群众签名，并说明委托事项和权限方有效。代理员不得私自变更、放弃委托人诉求。
3、此书一式三份，委托人、代理人、群众工作站（室）保存备查。