文档介绍：多囊卵巢综合征患者抗苗勒管激素与体质指数及其他激素
指标之间的关系探讨
聊城市第二人民医院生殖中心临清山东252600
摘要：目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者抗苗勒氏管激素（AMH） 水平与体质指数（BMI）激素及代谢指标的关系。方法将60例PCOS患者作为 研究组，并按照体质指数分为PCOS组1 （BMI / >25 kg/m2） PCOS组2 （BMI<25 kg / m2）,每组30例所有患者均空腹采血并测定血清卵泡刺激素 （FSH）黄体生成素（LH）雌二醇、睾酮、血清AMH、空腹血糖和空腹血清胰岛 素，计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,比较2组的上述指标并进行相 关性分析。结果PCOS组1和PCOS组2 AMH差异无统计学意义，PCOS组1 LH、 LH / FSH低于PCOS组2,空腹胰岛素、HOMA-IR高于PCOS组2。两组AMH与 BMI无相关性。PCOS组1 AMH与睾酮、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR呈正 相关，与雌二醇、FSH呈负相关；PCOS组2AMH与LH、LH / FSH、睾酮呈正相 关（均P<）o结论PCOS患者血清AMH显著升高，其升高与体质量无关, 可能与激素紊乱和糖代谢紊乱有关。
关键词：多囊卵巢综合征；抗苗勒管激素；人体质量指数；稳态模型胰 岛素抵抗指数
多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome, PCOS）是常见的妇科内 分泌和代谢紊乱性疾病，患者就诊原因多为闭经、月经稀发或不孕，PCOS患者 均存在不同程度的排卵障碍。肥胖是PCOS患者的一个重要临床表现，已知50% 的PCOS患者存在肥胖［I］。近年来，各国学者对抗苗勒管激素（（anti-Mtdlerian hormone, AMH）在女性生殖领域的作用进行了广泛的研究，认为，女性AMH 可能参与多囊卵巢综合征卵泡发育异常的发生、发展并与性激素合成失调有关,
对生殖内分泌疾病的研究有一定的价值。同时研究发现，PCOS患者血清抗苗勒 氏管激素水平显著升高[2],但肥胖和非肥胖表型PCOS患者AMH水平是否有差 异，是否存在不同的卵泡发育障碍机制，仍有待研究。本研究通过检测肥胖型和 非肥胖型PCOS患者AMH水平、相关激素及代谢指标，探讨AMH与PCOS患者 体质指数(BMI)代谢指标以及激素指标的关系。
对象与方法
1研究对象 选取2015年5月一 2016年4月于山东省聊城市第二人民 医院生殖中心就诊的PCOS患者60例，平均(±)岁。PCOS诊 断依据2003年鹿特丹的诊断标准。将PCOS患者按照体质指数分为PCOS组I (BMI≥25kg / m2) PCOS 组 2 (BMI<25 kg / m2),每组 30 例。所有研究对 象均排除Cushing综合征、甲状腺功能障碍、分泌雄激素的肿瘤和1型、2型糖 尿病。入组前3个月均未接受过任何药物或手术治疗，所有患者均在知情同意下 参加研究。
2方法 所有患者均在自然或黄体酮撤退后月经周期第1〜4天，空腹 静脉取血，分离血清，置于一 20°C保存。采用化学发光法测定FSH、LH、 雌二醇及睾酮。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清AMH水平，试剂盒为