文档介绍：输尿管结石的护理查房
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主要内容
疾病相关知识的介绍
患者基本资料
主要护理诊断/问题
护理措施
健康宣教
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泌尿系结石概述
泌尿系结石是我国常见疾病。其中肾结石及输尿管结石称为上尿路结石，膀胱结石尿道结石称为下尿路结石。
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病理生理
三个生理系狭窄
①肾盂输尿管移行处
②输尿管越过髂血管处
③输尿管膀胱壁段
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泌尿系结石病因
⒈流行病学因素
①性别和年龄：男女为3:1,,可继发产生膀胱结石.
②种族:有色人种比白人患尿石症的少.
③职业:高温作业的人、飞行员、海员、办公室工作人员等发病率较高.
④地理环境和气候：我国南方,泌尿外科诊治病人以尿石症为最常见疾病,而北方只占10％~15％ .
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⒉尿液改变
①形成尿结石的物质排出增加:、甲亢者尿钙增加,痛风病人尿酸排出增多等;
②尿PH改变：在碱性尿中易形成磷酸镁铵及磷酸盐沉淀;在酸性尿中易形成尿酸和胱氨酸结晶;
③尿量减少;
④尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少:如枸橼酸、酸性粘多糖、镁等;
⑤尿路感染时尿基质增加,使晶体粘附.
⒊泌尿系解剖结构异常
尿路任何部位的狭窄梗阻憩室都可使尿液滞留,导致体在此部位沉积,而尿液滞留继发尿路感染有
利于结石形成.
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临床表现
⒈血尿可表现为肉眼或镜下血尿，以后者更为常见，有时活动后镜下血尿是上尿路结石唯一的临床表现。
⒉感染可有发热畏寒寒颤等全身症状，也可有膀胱刺激征。双侧上尿路完全梗阻时可致无尿。
⒊肾绞痛突发阵发性刀割样绞痛，腰部和上腹，沿输尿管向下腹 *** 大腿内放射。出现恶心呕吐面色苍白出冷汗等表现，往往疼痛难忍。
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护理评估
一般资料：患者吴宗江，男，41岁，已婚
主诉：反复右腰疼痛两月
既往史：既往身体健康，否认肝炎、肺结核等传染病史，否认高血压、糖尿病、心脏病等病史，否认中毒、输血史。否认食物药物过敏史，常规预防接种。
实验室检查：B超示（US177558）右输尿管上段结石伴右肾积水。腹部CT（CT346745）示右侧输尿管上段结石伴近端输尿管及肾盂扩张积水，左侧输尿管下段结石伴相应近端输尿管及肾盂扩张积水。
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一般体格检查：
一般情况：℃，P88次/分，R17次/分，BP136/85mmhg,体重63Kg，面色红润，形体正常。
皮肤和粘膜：色泽正常，水肿未见，皮疹未见，出血无
浅表淋巴结：未触及肿大
头部及器官：外形：大小正常，无畸形。听力粗测：正常。结膜：正常。巩膜：无黄染。瞳孔：等圆等大。直径为3mm，对光反射正常。鼻通气：顺畅。副鼻翼压痛无。乳突压痛无。口腔黏膜正常。扁桃体：无肿大。
颈部：软硬度：软。气管位置：正中。甲状腺：正常。颈静脉：正常。
胸部：外形：正常。肋间隙：正常。乳房：对称
肺脏：呼吸运动：正常对称。叩诊音：清音。呼吸音：正常。罗音：无
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心率：88次/分心率:齐心音：P2＜A2 杂音：未闻及
血管：周围血管症阴性
腹部：外形：正常。蠕动波：无胃肠形。腹壁紧张度：松软。压痛：无。反跳痛：无。包块：未触及。肝脏：肋下未及。胆囊：肋下未及。脾脏：肋下未及。肾区叩痛：右肾叩痛，左肾区无叩痛。肠鸣音：正常 5次/分。移动性浊音：阴性。
四肢及脊柱：脊柱：正常，无压痛。活动度：正常。四肢：正常
神经系统：肌张力：正常。肌力：5级。膝腱反射：左正常，右正常。巴彬斯基征：左阴性，右阴性
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