文档介绍：丙肝防治指南
王东生
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流行病学
丙型肝炎呈全球性流行，%，，每年因HCV感染导致的死亡病例约35万例1-3。
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流行病学
2006年全国血清流行病学调查显示，我国1-59岁人群抗-%，在全球范围内属HCV低流行地区，由此推算，我国一般人群HCV感染者约560万，如加上高危人群和高发地区的HCV感染者，约1000万例。
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丙肝基因型
HCV lb和2a基因型在我国较为常见，其中以1b型为主(%)，其次为2型(%)和3型(%)，未发现基因4型和5型，6型相对较少(%)；我国HCV感染者IL-28B基因型以rs12979860CC为主(%)，而该基因型对干扰素抗病毒治疗应答较好6。
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传播途径（1）
HCV主要经血液传播，主要有：经输血和血制品、单采血浆返输血细胞传播。我国自1993年对献血员筛查抗-HCV，2015年开始对抗-HCV阴性献血员筛查HCV RNA，经输血和血制品传播己很少发生。但是，目前就诊的患者中，大多有1993年以前接受输血或单采血浆返输血细胞的历史。
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传播途径（2）
经破损的皮肤和黏膜传播。这是目前最主要的传播方式。包括使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等。在某些地区，因静脉注射毒品导致HCV传播占60%-90%。。一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与HCV传播有关：共用剃须刀、共用牙刷、纹身和穿耳环孔等也是HCV潜在的经血传播方式。
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传播途径（3）
与HCV感染者性接触和有多个***者感染HCV的危险性较高。同时伴有其他性传播疾病者，特别是感染人类免疫缺陷病毒(HIV)者，感染HCV的危险性更高。
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传播途径（4）
抗-HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性约2%。若母亲在分娩时HCV RNA阳性，则传播的危险性可高达4%～7%；合并HIV感染时，传播的危险性增至20%。HCV病毒高载量可能增加传播的危险性。
接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播HCV。
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丙肝自然史
暴露于HCV后1-3周，在外周血可检测到HCV RNA9。急性HCV感染者出现临床症状时，仅50%～70%抗-HCV阳性，3个月后约90%患者抗-HCV阳转。大约最高50%的急性HCV感染者可自发清除病毒，多数发生于出现症状后的12周内10。病毒血症持续6个月仍未清除者为慢性感染，丙型肝炎慢性化率为55%- 85%。不论是否清除病毒，抗-HCV可长期存在。
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丙肝自然史
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