《间质性肺疾病》.ppt

文档介绍：弥漫性间质性肺疾病的诊断和治疗
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一、概念：
间质性肺病是指许多急、慢性肺间实质病变导致肺泡壁、肺泡腔不同程度的炎性和纤维素性渗出，进而发展为弥漫性肺间质纤维化的一组疾病。
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弥漫性间质性肺疾病近年来发病有增多趋势，其中特发性肺纤维化预后更差，慢性炎症是其主要的病理基础，涉及多种细胞、细胞因子和炎症介质，国际上自1998年至今已有3次大的分型变化。
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二、病因
肺间质疾病包括200多种不同疾患。明确病因者只占1/3，大多与粉尘吸入有关，以无机粉尘居多，特发性肺间质纤维化最多见。
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（一）已知病因
1、职业和环境因素：
（1）吸入无机粉尘：二氧化硅-矽肺、石棉肺、煤工尘肺等。
（2）吸入有机粉尘导致外源性过敏性肺泡炎（霉草尘、蔗尘、蘑菇肺、饲鸽肺等）。
（3）有害气体或烟雾：硝酸、硫酸、二氧化硫、金属氧化物。
2、放射性肺损伤：如放谢性肺炎。
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3、药物：
（1）抗肺瘤药物：博来霉素、丝裂霉素、甲氨喋呤等。
（2）心血管药物：胺碘酮等。
（3）抗癫痫药：苯妥因钠、卡马西平。
（4）其他：呋喃妥因、降糖药、避孕药、非甾体抗炎药、海洛因、秋水仙碱、美沙酮及抗抑郁药。
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4、感染因素：病毒、真菌、细菌、寄生虫的感染。血型播散型肺结核、卡氏肺囊虫肺炎、病毒性肺炎、肺部真菌感染、农民肺、空调肺等。
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5、其他：ARDS呼吸窘迫综合征恢复期、慢性左心功能不全、慢性肾功能不全、癌性淋巴管炎、移植物排斥反应等。
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（二）原因未明者，有下列疾患：
1、特发性间质性肺炎（IIP）：
（1）特发性肺纤维化
（2）急性间质性肺炎
（3）呼吸性细支气管炎间质性肺病
（4）淋巴细胞性间质性肺炎。
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2、肉芽肿或血管炎相关疾病：
（1）结节病
（2）Wegener肉芽肿
（3）坏死性结节样肉芽肿病
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