文档介绍：下肢深静脉血栓的防治
上海交通大学医学院附属新华医院
段俊丽
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内容概要
DVT的病因及危险因素
DVT的分型及临床表现
DVT的诊断
DVT的治疗及预防
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概 念
深静脉血栓形成（deep vein thrombosis ,DVT）是指血液在深静脉血管内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病，尤其是下肢静脉，又以左下肢最为多见，男性略多于女性。
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病因
（1） 血流滞缓
（2） 血管壁损伤或异物置入
（3） 血液高凝状态
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血流滞缓
血流滞缓是造成血栓形成的重要因素
静脉淤血后造成局部组织缺氧，导致凝血酶积聚
细胞破坏后释放血清素和组***，凝血酶、血清素和组***等物质均可诱发血栓的形成
因手术或瘫痪卧床，长时间乘车船旅行、产程过长等都可使血流滞缓，极易引起DVT
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血管壁损伤
生理条件下，静脉内皮细胞层含有大量的肝素、蛋白质C、前列腺素等抗凝、防止血小板黏附的物质
静脉内皮中存在的核苷酸外酶，能通过降解腺嘌呤、核苷酸抑制血小板凝集
血管壁损伤后上述抗凝物质受损，且激活内源性及外源性凝血途径，导致血栓形成
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血液高凝状态
组织和细胞的损伤—见于休克、创伤、手术、组织坏死和输血反应等。
药物所致—见于长期使用雌激素导致血管内溶血等副作用，肝素治疗病人有5%产生肝素血小板抗体。
疾病所致—见于红细胞增多症、白血病、癌肿、糖尿病、高胱氨酸尿症、高脂血症、红斑狼疮、妊娠和脓毒血症等。
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血栓形成的过程
血管内膜粗糙，静脉内血流形成漩涡，血小板沉积。
血小板继续沉淀形成小梁，小梁周有白细胞粘附
血小板小梁间形成纤维蛋白网，网眼内充满红细胞
血管腔阻塞，局部血流停滞血液凝固
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DVT的临床分期
急性期：指发病后7天以内
亚急性期：指发病第8天～30天（1个月）
慢性期：发病30天以后
（早期=急性期+亚急性期）
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