前列腺癌骨转移治疗.ppt

文档介绍：坚韧骨骼，延续希望---亟需重视前列腺癌骨转移的治疗

前列腺癌骨转移治疗
病例报告
患者盛**，65岁，2011年12月16日因反复腰背痛4月余入我院骨科。
既往无殊。
查体：颈胸椎可及轻压痛，余椎体未及压痛。

辅助检查：肿瘤全套PSA＞140 ng/ml，生化AKP2307U/L。
胸椎平扫|腰椎平扫：胸、腰椎多个椎体信号减低，胸腰椎退行性改变，L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘膨出。
上腹部/盆腔增强：前列腺癌侵犯膀胱及右侧精囊腺可能大，两肺及胸腰椎、骨盆多发转移考虑。
前列腺癌骨转移治疗
病例报告
查ECT全身骨显像提示颅骨、颈胸腰骶多个椎体、双侧肋骨、双侧肩关节、双侧肩胛骨、双侧骶髂关节、骶骨、双侧髂耻坐骨、双侧股骨上端放射性分布增高浓聚。呈超级骨显像征象，考虑多发性转移性骨肿瘤。
诊断前列腺癌伴全身多发转移，于2011年12月20日转入泌尿外科。
治疗方案：比卡鲁***片 50mg 口服 每日一次+ 皮下注射 每月一次内分泌治疗，同时服用***膦酸二钠1600mg 每日一次抑制骨质破坏及止痛等对症支持处理。
患者疼痛好转，于2012年1月1日出院。
前列腺癌骨转移治疗
病例报告
出院后其每月一次定期复查PSA，（），（）。
此后改用福他***片 250mg 口服 每日三次+ 肌注 每月一次二线内分泌治疗。
患者PSA仍逐渐上升，。
，急诊再次住院。
入院查体：神经系统查体颅神经（-），脑膜刺激征（-），上肢肌力V级，双下肢0级，左侧T6右侧T5以下痛觉减退，双侧巴氏征（+）。
前列腺癌骨转移治疗
病例报告
辅助检查：生化AKP1225U/L。
胸椎CT平扫：所见胸椎及多发肋骨骨质密度增高，其内可见斑片状高密度影，部分椎体轻度压缩性改变。上胸段局部椎管右侧可见条片状高密度影，椎管变窄。
多次请普外，消化内科，骨科，神经内科会诊，考虑预后不佳，无有效治疗方案。予以TPN肠外营养、甘露醇脱水等对症支持处理，效果不佳，患者于2012年11月26日自动出院。
前列腺癌骨转移治疗
前列腺癌骨转移治疗
前列腺癌骨转移治疗
主要内容
前列腺癌骨转移的特点
双膦酸盐的作用机理及分类
前列腺癌骨转移治疗中推荐双膦酸盐如何使用？
双膦酸盐使用的安全性
前列腺癌骨转移治疗