器质性精神障碍诊治.ppt

文档介绍：器质性精神障碍的诊治
器质性精神障碍诊治
“功能性”和“器质性”的概念
“功能性”：指按照当前科学技术水平,还不能发现患者的组织器官有结构和功能的改变。
“器质性”：组织、器官已经有结构和功能的改变。即可以发现有病理解剖学、神经生物化学和（或）神经生理学的异常。
目前保留“功能性”和“器质性”的划分，会使临床医生尽量减少甚至避免两者之间的误诊和漏诊，因此还有其保留和学习的价值。
器质性精神障碍诊治
一、概念
器质性精神障碍
脑器质性精神障碍
躯体疾病所致精神障碍
器质性精神障碍诊治
（一）器质性精神障碍
器质性精神障碍是一组具有明确生物学病因或者发病与某种生物学因素有关的精神障碍。
包括三大类

（症状性精神病）
、成瘾及成瘾相关的精神障碍（中毒性精神障碍）
器质性精神障碍诊治
（二）脑器质性精神障碍
原发于脑部的器质性疾病或损伤引起的精神障碍称为脑器质性精神障碍。包括由脑变性病、脑部感染、脑外伤、脑血管病、脑肿瘤和癫痫等所致的精神障碍。
器质性精神障碍诊治
（三）躯体疾病所致精神障碍
躯体疾病所致精神障碍是指由各种躯体疾病，如躯体感染、内脏器官疾病、内分泌障碍、营养代谢疾病等影响脑功能所致的精神障碍。又称作症状性精神病。
器质性精神障碍诊治
二、病因和发病机理
（一）.病因
1、脑血管病(脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血等)
2、颅内感染(病毒性脑炎在精神科比较多见)
3、癫痫(原发性、继发性、隐原性)
4、脑变性病和中枢神经系统脱髓鞘病
5、颅脑创伤(头部外伤不能称为颅脑创伤)
6、颅内肿瘤(原发性肿瘤和颅内转移癌)
7、重要内脏器官(心、肺、肝、肾)功能衰竭
8、其他严重躯体疾病(内分泌和营养代谢疾病，严重的水、电解质和酸碱平衡紊乱，结缔组织疾病等)
器质性精神障碍诊治
（二）.发病机理
1、 多种原因导致颅内压增高、脑水肿
2、 多种原因导致低氧血症、脑缺氧
3、 严重的水、电解质和酸碱平衡紊乱
4、 激素和神经介质的异常
5、 中间代谢产物蓄积
6、 病毒、细菌和其他病原体的致病作用
7、 以上多种发病机理的共同作用
器质性精神障碍诊治
三、器质性精神障碍的临床表现
急性器质性脑综合征（谵妄）
慢性器质性脑综合征（痴呆）
器质性遗忘综合征
其他器质性精神障碍综合征
躯体及辅助检查
器质性精神障碍诊治
（一）急性器质性脑综合征（谵妄）
急性器质性脑综合征 是由于脑部广泛性代谢性失调所引起的急性器质性精神病性反应，其核心症状是意识障碍。
器质性精神障碍诊治